戰勝免疫不孕 年輕夫妻圓求子夢
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記者楊晴雯／台北報導
呂姓年輕夫妻求子路相當坎坷，做過多次不孕治療，但始終無傳來好消息，加上太太有多重免疫性問題，最後決定進行試管嬰兒療程，從成功培養的9個胚胎，先植入3顆，順利懷孕，於去年7月順利誕下一名女嬰。
▲中國附醫生殖醫學中心醫師王美衡成功治療高姓婦人的免疫性不孕問題，今年7月順利產下健康小女嬰。（圖／中國附醫生殖醫學中心提供）
提到不孕，一般人第一印象就是高齡，但是對醫師來說，「免疫性不孕症」有時卻是比治療高齡不孕更棘手；因為它發生原因很多樣、範圍又太廣，需要專業醫師豐富的經驗研判，甚至是跨科的整體治療計畫，才能一圓病人懷孕生子願望。
替這對夫婦診治的中國附醫生殖醫學中心醫師王美衡表示，患者2015年就曾求診，來診之前其實就在他院做多過次治療，但都沒有好消息，加上又有多重免疫性問題，當時就建議量身訂做的調養計畫搭配試管嬰兒療程，呂姓夫妻心理還沒準備好就選擇到他院採取人工授精方式，結果重覆失落，2016年6月又回過頭來求診，一蹉跎就是一年多。
呂姓夫妻仔細檢查後，搭配風濕免疫科醫師專業配合下進入試管嬰兒療程。刺激排卵期間中持續免疫性的治療，確保卵子較佳品質，並調整子宮內膜及賀爾蒙達到胚胎最適合著床的環境。成功取得11顆卵子，精挑細選出活動力好、型態標準的精蟲，以單一顯微注射方式受精，成功培養出9顆型態良好的胚胎；先植入3顆，半個月後就順利懷孕，今年7月就順利自然產下一女，夫妻倆欣喜若狂，其餘6顆胚胎還冷凍著，預備未來希望。
王美衡說明，免疫性不孕症的原因包括抗磷脂質抗體、抗紅斑性狼瘡抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體等，也可能是太太對先生的精蟲產生抗體導致破壞精蟲活動力。研究認為，這些抗體會作用在血管壁內膜細胞，抑制前列腺素生成，使得凝血素增加，引起血管收縮及血小板凝集，形成血栓而影響懷孕。
她指出，對付這些抗體，除了傳統低劑量阿司匹靈或類固醇治療外，使用甲狀腺素及肝素，也可再提高一至二成的懷孕率。在有自體免疫抗體，著床不易成功或容易流產的案例裡，積極治療的案例中，透過試管嬰兒療程可將成功率從26%提高到40%以上，其懷孕後的流產率也可從40%降到11%；積極治療的成效可讓7成病人完成抱個可愛寶寶回家的美夢。
王美衡說，在不孕症的治療中，特別是傳統的不明原因不孕症，自體免疫抗體的問題已備受關注。即使合併有其他的不孕症原因，及早治療也可明顯提高懷孕率，減低流產率。
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