孩童嗆食頭低腳高趴著 手心拱起拍打10下
孩童嗆食,有時大人在情急之下會死命地幫孩童拍背,反可能造成食物碎屑往氣管更深處掉落。林口長庚醫院耳鼻喉科系醫師林婉妮表示,若孩童發生嗆食時,建議讓孩童採頭低腳高的姿勢趴著,再將手心拱起來,拍打背部5~10下,仍未見改善時,建議應立即就醫。
氣管(呼吸道)異物是美國兒童意外死亡原因第五名;20年代初期兒童氣管阻塞意外死亡率為24%,直到硬式支氣管鏡發展才改善;80%兒童氣管異物發生在3歲以下幼兒,原因包括──臼齒未發育完成,食物未完全磨碎;未發育成熟的吞嚥及咳嗽反射;常常在哭鬧或玩樂中進食;幼兒語言表達不清造成診斷延遲。
林醫師表示,5歲以下孩童因為咀嚼功能不完全,異物嗆入氣管機率較高,除此因為咽喉神經反射較不敏感,食物嗆入氣管時咳嗽反射會較成人遲鈍,加上孩童語言表達不清,小體積異物常常阻塞一段時間後發生慢性肺部感染症狀時才被發現。
然而,有很多人認為,孩子氣管被卡後一定會迅速危及生命,如果咳嗽後能很快恢復,就意味著危險已經過去,其實這種想法是錯誤的。如果異物較小,進入支氣管,孩童劇烈咳嗽或是呼吸困難的症狀在短時間內可以好轉,但隨後幾天便會出現發燒哮喘或是肺部感染等症狀。這種情況容易被家長忽視也容易誤導醫師的病情診斷。
林醫師表示,大體積異物易導致急性呼吸道阻塞,在短時間內恐出現窒息風險;小體積異物造成的部分阻塞雖然不會立即窒息,但會引起慢性肺部感染。