產後體質調理 中醫讓媽咪無燥一身輕
俗話說「月內沒做好，呷老就艱苦！」隨著現代人的生活型態、營養狀況與過去存在明顯的差異性，傳統月子飲食並不完全適合現在的產婦，現代婦女在坐月子期間如何調理身體是一門很大的學問，中醫部醫師楊紓怡表示，一般坐月子期間約六至八週，由於產婦在分娩時出血量多，身體因應需要有許多的改變及氣血耗傷，加上出汗、腰痠、腹痛，非常耗損體力，甚至氣血、筋骨也都相當虛弱，透過產後4至6週適當的休息與中醫藥調養，有助於身體的復原與健康。
楊紓怡醫師說，坐月子的過程當中，為產婦整個生殖系統恢復的一個過程，產婦利用這段期間休息及補充營養，使身體儘快恢復至原來的狀態，所以產後的調理特別重要。民間習俗對於坐月子，總難免準備一些湯湯水水的各種補品，但對於現代人工作忙碌的工作形態，根本沒有時間準備這麼多中藥材，甚至花上大半時間在燉煮湯藥上。
在過去，中藥都要花費好幾個小時煎煮，不同藥品還要在正確的時間加入，費盡千辛萬苦才能夠喝得到藥，而隨著科技進步，許多中藥都是在藥局經過專門的藥師處理，依照標準的煎煮流程，煮好後直接真空封裝成為中藥藥膳即飲包，服藥時直接打開來加熱就可以喝了，相當方便。
中醫在針對產後的調理，以週期做不同區分—
產後第一週因氣血耗傷，脾胃氣血未復，調理時以健脾益氣為主，像是加味四神湯、加味生化湯，飲食方面也盡量以清淡為主，減少滋補油膩的雞酒食材。生化湯的部分，出院後即可開始服用，一帖藥可分成兩次煎煮，煎好後分兩次服用。自然產孕婦大約服用5至7帖，而剖腹產則因為開刀時已將子宮內的東西處理乾淨，大約服用3帖左右即可，依體質不同做加減方，例如產後腰痛，可加入杜仲；有些產婦會出現失眠，則可加入茯神或酸棗仁等安神藥材。
產後第二週脾胃氣血來復，可大補氣血，包括加味四物湯、十全大補湯、當歸補血湯，飲食上可增加蛋白質類的攝取。針對脾胃虛弱或便秘的狀況，則可加入像桃仁、杏仁等可增加軟便的藥材，若是有腹瀉問題，也可以使用芡實、白朮等。
產後第三至四週後，主要以滋補肝腎，強壯體質不痠痛為主要調理，飲食上可增加黑色及深綠色食材，如黑豆、青花菜、菠菜、芝麻等，藥膳則以六味地黃丸為主，加上何首烏、杜仲等滋補肝腎。
因產後體質偏虛、偏熱，應避免使用太過燥熱的食材，也不建議在補品中添加酒精。產婦燥熱會容易想喝大量的水，飲水過量可能造成臟器下垂，建議用荔枝殼煮水，或將黑豆炒過泡熱水飲用，白木耳、蓮子、枸杞，可有效降低火氣，若出現水分代謝不佳的狀況，則可加入薏仁幫助利水。
不少產婦一開始面臨乳汁分泌不足問題，中醫針對乳汁分泌不足大致分為兩種類型，可搭配茶飲進行調理。
(一)氣血虛弱型：
- 症狀：產後乳汁很少甚至全無，而且乳汁清稀。乳房柔軟沒有脹的感覺，常感精神疲倦，食慾減少，臉色看起來蒼白或萎黃。
- 治療原則：補養氣血，生乳通乳
- 食療：益氣通乳湯
成分：黃耆12g 當歸10g 麥冬10g 通草6g 桔梗6g。作法：先用約1500c.c.水放入藥材齊煮，也可加入富含膠質的食材一併煮湯。
(二)肝氣鬱滯型：
- 症狀：乳汁分泌不足或無，但乳汁看起來較濃稠，而且乳汁量容易受情緒影響。會有胸悶、乳房脹痛、情緒鬱悶、飲食不振、便秘等情況。
- 治療原則：疏肝解鬱，通絡下乳
- 食療：疏鬱通乳茶
成分：王不留行10g 通草6g 鬱金10g 白芷6g 當歸10g 柴胡6g。作法：以1500c.c.水蓋過藥材後共煮，完成後可加入適量蜂蜜提味。
另外，媽媽在哺餵時，也有些小訣竅可以使用：
- 寶寶吸允和哺餵的次數越多，乳汁量也會往上增加。
- 兩側乳房要輪流餵食：等寶寶吸允完一邊自己鬆開時才換邊，下一次餵奶要換另一邊開始餵。
- 盡量讓寶寶靠在乳房上舒適的位置，不要用乳房去將就寶寶的位置。
- 如果出現輕微的破皮或疼痛，可以用少許乳汁塗在傷口上能幫助癒合。但若出現了較嚴重的紅腫疼痛或有硬塊等，就有可能是乳腺炎的前兆。此時可先熱敷，然後用手輕輕按摩將腫塊揉散，餵奶後若沒有排空完全，可以用吸乳器將乳汁清空避免阻塞，但如果出現化膿的情況，就須立即就醫。
在飲食上也要特別留意營養的補充，幫助乳汁分泌：
- 增加蛋白質、維生素、鐵質等營養素的攝取。
- 多補充富含膠質、蛋白質的水份能有效增加母乳量。成人每日水分需求是1500 c.c.至2000 c.c.，如果要給寶寶餵食母乳，水分需求量會更大，建議可以多飲用煲湯或果汁等具營養價值的飲品。
- 少食用油炸、辛辣等刺激性食物。另外，還有易退奶的食物，如麥芽、韭菜、竹筍等也要少吃。
- 寒涼屬性的蔬果適量即可，不建議大量攝取，如西瓜、椰子、苦瓜等。
坐月子的調理期間，除了保持心情愉快，飲食宜清淡而富營養，不宜吃生冷或肥膩重口味等食物，才能讓血液循環更好、改善虛寒體質。特別是產後一週內，陰血不足、陽氣偏旺，若不加注意，過食滋膩生冷，必傷脾胃，脾胃受傷，則所需營養不能吸收，又影響體質的恢復。因此，坐月子要選擇營養而易消化的食物，尤其對於打過麻藥的產婦，有些會有腰痠的情形，建議在飲食上最好避免一些冷性食物，如白菜、竹筍，最好根據不同體質的偏寒偏熱，採用溫養或清養的食物調養。
（撰文╲楊紓怡醫師、攝影╲大林慈濟醫院提供）
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