打排卵針，更年期提早來？ 凍卵前你該知道這些事
凍卵，讓晚婚和另有生涯規劃的女性，有機會實現「當媽媽」的夢想。不過，打太多排卵針，是否會讓更年期提早報到？會不會增加卵巢癌的風險？婦產科醫師李毅評在新書《威廉氏後人的好孕課》，解釋有關凍卵的正確知識。以下是精采摘錄：
女生卵子數量 比想像中要多
首先要先給各位一個觀念：女生在出生時身上帶著15萬～50萬個卵泡，到了青春期大約還有3萬多個卵泡，到了50歲（停經前）大約還剩1千顆卵泡左右。
也就是說，從青春期到停經的35個年頭裡，一共只排出了約420顆卵（35乘以12），其他的2萬9千顆卵都在不知不覺中萎縮掉了，相當於每個月真真切切消耗了70顆卵左右。
（圖片來源 / 三采出版提供）
打排卵針，更年期提早出現？
這是因為每次月經只會排一顆卵，但每個週期的基礎濾泡量其實不只這些。單一顆成熟的濾泡會壓抑其他顆小濾泡，然後那個最大的濾泡會搶走所有的資源自己排卵，而那些小濾泡搶不到資源就全都萎縮掉了，直到下一個週期再開始召集（recruitment）新的濾泡們。
所以單一週期大量刺激卵泡成長，並不是在消耗未來的卵巢庫存，因為卵子本來就在不斷的快速消退中。有點像我國的聯考制度或者日本的電影「大逃殺」，每次只有第一名的人存活下來，其他全部都被犧牲掉了，下一個月又有一批新的考生被召集進來。
使用排卵針等等的排卵刺激，是讓那群不是第一名、原本要被犧牲掉的濾泡們，都能得到足夠的營養而順利長大，並不會快速消耗未來的卵巢存量。到目前為止，尚沒有任何證據顯示卵巢刺激或者凍卵，會讓受術者更年期提早到來喔！（推薦閱讀：延遲生育、有「凍」有機會？關於「凍卵」你一定要知道的８件事）
排卵藥物 增加卵巢癌風險？
在一個收集了十八萬個做排卵刺激的超大型研究中，沒有發現任何證據會增加卵巢腫瘤或癌症的風險。因此排卵刺激是安全的，這一點可以放心。
何時凍卵佳？最好別超過35歲
單就卵子的染色體正常比例而言，29歲時卵子染色體正常的比例是79％，39歲時卵子染色體正常的比例是47.1％，44歲時卵子染色體正常的比例是11.8％，超過45歲時的卵子，染色體不正常的比例已經將近百分之百。
也就是說，卵子冷凍的施行，理論上越早越好。但應該要早到什麼時候呢？過早取卵最主要的壞處就是「你可能白花錢、多挨針了」！比如說25歲取卵，也許26歲就不小心奉子成婚了，那其實根本也不用凍卵。
對於確切的卵子冷凍的建議年齡，在新英格蘭醫學期刊刊登的文章結論是「early-to-mid-30s」，也就是30出頭歲左右或者33至35歲之間。
女性卵子品質的下降，並不是隨著年紀直線性的穩定下降，在30歲以前都相差不太多（緩慢地下降），可是一旦過了35歲，就會開始急速下降。
（圖片來源 / 三采出版提供）
逐漸老化的子宮、甚至停經的子宮，目前的藥物都能有效使它恢復功能，但卵子沒辦法。（推薦閱讀：田馥甄想趁35歲前「凍卵」 不是所有人都能做！）
考慮凍卵的年紀：滿30歲之後
總結來說，如果你是個小於30歲的女性，那就繼續自由的戀愛吧！如果你是個30至35歲的女性，可能真的要審慎考慮凍卵，在你的年紀凍一次卵大約可以取到十來顆左右，也就是一次凍卵平均可以生一胎。
若你是36至38歲的女性，我會建議你趕快來凍卵，這個年紀凍一次卵大約可以取到接近10顆，平均凍三次可以取到30顆，這樣大約可以生一胎。
（圖片來源 / 三采出版提供）
至於超過38歲的話，呃……趕快結婚做試管吧，這個年紀起的卵巢是每個月都在快速衰退；對於超過46歲的人來說，我很遺憾，但你可能真的要審慎考慮接受捐卵一途了，畢竟你身上染色體正常的卵已經少之又少了。
我知道很多朋友都是超高齡，我無意要讓你更難受。但是為了另外一些相對年輕的朋友，我還是決定把這些真實數據一一呈現，希望在這個資訊越來越透明的年代，每個人可以清楚了解各個處置的優點和缺點，然後自己去做評估與決定。
本文節錄自《威廉氏後人的好孕課：從備孕到順產，地表最懂你的婦產科名醫李毅評的14堂課》，由三采出版
責任編輯：高儷綾
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