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流感疫苗到底該不該打?幾歲能打?常見Q&A藥師解答

 
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文/陳家維藥師提供

【華人健康網文/陳家維藥師提供】最近天氣忽然從夏天變冬天(地球要毀滅了嗎?),超級冷!可以開始揪團吃薑母鴨和麻辣鍋了,不是啦!是到了流感要開始作怪的天氣啦!

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流感疫苗到底該不該打?幾歲能打?常見Q&A藥師解答

有一年快過年,因為貓藥師家族人口眾多,有人鐵齒不要打流感疫苗,後來竟然中標,連帶害的貓藥師還年幼的女兒同時感染了A型、B型流感!我真是氣的怒火中燒呀!那時候貓藥師的女兒還不會說話,也說不出自己哪裡不舒服,只會哭著一直要黏媽媽,抱著我也是一直哭鬧,我看了真的是心疼死了,好希望生病的人是我,可以幫她承受那些不舒服。

那到底流感疫苗到該不該打?在流感疫苗擴大施打後,因流感死亡的人數大幅下降,還有重症的患者也下降約50%,就可以知道打流感疫苗還是預防流感最有效的方法的。

貓藥師每年都被問到底孕婦能打嗎?幾歲能打?下面我就來整理一下最常被問到的幾個問題吧!

Q1:為何對「蛋」的蛋白質有嚴重過敏者,不再列為流感疫苗接種禁忌症?

A:依國際文獻資料顯示,對「蛋」的蛋白質有嚴重過敏者,接種流感疫苗後出現嚴重過敏反應之機率極低,因此把此項自接種禁忌症移除。仍建議在接種後留下來觀察30分鐘,無不適症狀再離開。

Q2:幾歲可以施打呢?

A:

◎3價疫苗/六個月以上即可施打(公費、自費都有。)

◎4價疫苗/六個月以上即可施打唷!往年都要3歲以上才可以施打4價疫苗,現在六個月以上的寶貝也可以多一層保護喔!但是小可惜的是仍然需要自費才可以施打,預計要等到2022才會納入公費接種。

Q3:孕婦可以施打嗎?

A:可以。由於孕婦於懷孕期間生理狀況改變,可能會增加感染流感時的嚴重度和後遺症,故建議施打唷!

Q4:哺乳中的媽媽也可以施打嗎?

A:可以。而且哺乳中的媽媽跟寶寶有親密的接觸,為了保護寶貝,更應該施打。

Q5:三價、四價疫苗差在那裏?

A:

◎三價是指包含3種病毒株,2種A型流感和1種B型流感病毒株。例如今年是預測A(H3N2)及A(H1N1)和1種B型流感病毒株(維多利亞株)。

◎四價是指包含4種病毒株,2種A型流感和2種B型流感病毒株(維多利亞株和山形株),故又多了一層保護力。

Q6:誰第一次施打流感疫苗需施打兩劑?

A:8歲以下的兒童第一次打,應接種2劑,以產生足夠的免疫力。也就是初次接種,打完第一劑後,隔一個月再接種第二劑。

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流感疫苗到底該不該打?幾歲能打?常見Q&A藥師解答

Q7:8歲以下兒童若為初次接種流感疫苗,應該接種2劑,為什麼國小一、二年級學童只接種1劑流感疫苗?

A:此建議主要是參考美國疾病管制中心及疫苗產品說明書建議,施打第2劑疫苗主要目的為補強免疫力。

但依據我國數據分析發現,6歲以上兒童免疫力已漸趨成熟,故施打1劑疫苗,已能產生足夠保護力,但爸媽很擔心的話,要自己帶去醫療院所打第二劑,也是可行的喔!

Q8:若要打2劑者疫苗廠牌要一樣嗎?

A:每家廠牌之病毒株種類一致且製程相似,其效果一樣,所以2劑可用不同廠牌疫苗。

Q9:接種流感疫苗後多久可以產生保護力?

A:施打疫苗後,至少約2週後產生保護力。所以才希望大家趁大流行前,趕快去打呀!

Q10:打流感疫苗,會有什麼副作用?

A:接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫,少數的人會有,如:發燒、頭痛、肌肉酸痛、皮膚搔癢等反應,ㄧ般會在發生後1-2天內自然恢復。極少發生嚴重的副作用。(貓藥師是打完手臂都會酸酸的,但還可忍受。)

Q11:打完三價疫苗後,之後還想再打四價疫苗增加保護力,可以嗎?

A:可以。

貓藥師的小提醒:

1.由於六個月以下的小寶貝還不能打流感疫苗,所以父母和照顧者一定要施打,以提高「覆蓋率(coverage rate)」,這樣可以產生越強的群體免疫力,以保護還沒有產生免疫力的個體。

2.如想額外服用增強免疫力的保健食品,可選用含FK-23益生菌的複方產品。FK-23益生菌作用是靠其細胞壁來刺激免疫系統,以提高免疫力。

3.也可以服用從酵母中提取的 β-1,3/1,6 葡聚多醣體來增強免疫力,它可以活化體內免疫系統中的巨噬細胞、嗜中性白血球及T細胞…等,增強其抵抗、撲殺細菌、病毒的能力。

4.平常也要保持睡眠充足和飲食均衡,這雖然是老生常談,卻是超級重要的呀!

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關於孕婦生產的那些事 如何區分便意與產兆?

 
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圖文提供/尖端出版

【華人健康網圖文提供/尖端出版】雖然我們常說生小孩就像解大便,也的確許多媽咪在用力把寶寶擠出來時大便就跟著一起出來了,但這都是發生在子宮頸接近全開,胎頭開始往下擠壓肛門口之後的事情啊!

 
關於孕婦生產的那些事 如何區分便意與產兆?

以第1胎的產婦來說,會先經歷一陣陣子宮收縮(肚子緊、硬)合併類似經痛的腹痛感,而後子宮頸開指;如果沒有上述肚子緊、硬的感覺,單純腸子絞痛合併便意感,就放心去解便吧!

第2胎以上的產婦,子宮頸開指較快,若一陣陣肚子緊、硬、痛合併落紅或無法控制想解便的感覺,要盡快就診檢查。至於電視上那些高中生自以為要腹瀉卻在廁所產子的新聞,人家是高中生啊(菸~)(其實是陣痛好久了不敢讓別人知道吧?)

可以催生嗎?聽說催生會比較痛?

以醫學上的角度來說,覺得寶寶生出來比放在肚子裡好時,就可以安排催生了;常見的狀況有:超過預產期(尤其是合併胎盤鈣化、羊水少、胎兒 過大)、胎兒狀況不佳(胎心音反應差或臍帶血流阻力增加)、母體不堪負荷(血壓高、骨盆壓迫……)。

至於催生會不會比較痛?我常比喻:陣痛就像逛百貨公司,可以選擇搭手扶梯一層層往上、一層層慢慢逛(自然啟動子宮收縮),也可以選擇搭電梯直奔頂樓(藥物催生啟動子宮收縮);不管用什麼方式上樓,都要逛到頂樓才算夠痛,才能夠把寶寶生出來;所以,催生不會比較痛,只是比較有效率到達「夠痛」。

本文出自尖端出版《林可彤的媽咪完全手冊》一書

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研究 : 生男產後憂鬱機率較高

 
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喬依絲

草根影響力新視野 喬依絲編譯

由兩位英國研究人員負責的一項新研究顯示,發生產後憂鬱症(PPD)的風險高低與生男生女有關,研究發現若生的是男孩,產婦患產後憂鬱症的機率比生女孩高出71-79%。研究還發現,生產時發生併發症的女性患產後抑鬱症的機率比沒有發生併發症的女性增加了174%。

這項最新研究是由倫敦大學學院人類學系榮譽研究助理Sarah Myers及Sarah E. Johns兩位博士共同負責,共調查研究了296名女性的生產史,並且要求受訪者說明出生後憂鬱症的感受,並回答有關分娩經歷的問題。Sarah Myers博士表示:「由於我們的數據包含了有關受訪者女性完整的生產史資訊,因此我們可以看到所有母親分娩之間的差異,而不僅僅是恰好在特定時間分娩的女性。」

有越來越多的研究證明發炎反應與接著的憂鬱症狀之間存在著關聯性,而男性胎兒與子癇前症和妊娠期糖尿病的風險增加有關,因為這兩者都牽扯到免疫系統。不論是剖腹產或是會陰切開術等分娩期間的各種醫療措施,這些都會增加感染和發炎的風險,可能引發更高的免疫反應。Myers博士表示,現有的憂鬱症研究表明,當出現多種危險因素時,憂鬱症風險即會升高,因此值得再進一步研究。

同時擁有產科及婦科雙認證的Kecia Gaither醫學博士說 :「研究顯示,婦女生育男嬰或女嬰的免疫反應有著差異性,剖腹產、會陰切開術和產後子宮感染的狀況都會影響產後婦女的免疫反應。」

美國耶魯大學產科、婦科和生育科學臨床教授Mary Jane Minkin認為該研究延伸出的相關性問題可能會比研究結果所提供的答案還要多。教授說 :「生產併發症本身可能就是相當嚴重的創傷,任何經歷過嚴重創傷的人都會因為她必須忍受嚴重的情感創傷而使得患上憂鬱症的風險更高,因此我認為很難弄清楚到底是因為情緒創傷還是因為繼發性炎症而引起產後憂鬱症。」

Gaither博士說 :「進一步的研究可能會發現特定的致病化學因素以及特定的篩查方法甚至藥物治療,希望可以防止女性產後憂鬱症的影響。」

Reference : Having a Boy Puts You at Possible Risk for Postpartum Depression, Study Says

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防堵孩兒過敏 長庚研究:多嘗試致敏食物過敏機會反低

 
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記者陳雨鑫╱即時報導

過敏是兒童常見的病症,基隆長庚醫院研究團隊發現,嬰兒在1歲前被餵食含有易致敏性的副食品種類越多,被檢測出過敏體質的機會愈低,如水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等6種易致敏性食物,該研究也已於2017年11月,刊登在國際知名期刊「兒科研究(Pediatric Research)」中。

基隆長庚兒科團隊針對272名嬰幼兒進行研究,1歲時用抽血方式檢驗血中40種過敏原,含20種食物性過敏原及20種吸入性過敏原,以及IgE過敏球蛋白,結果發現,嬰兒在1歲前被餵食的副食品種類越多,包含水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等6種易致敏性食物,嬰兒被檢測出過敏體質的機會愈低。

基隆長庚兒童胃腸科醫師花曼津表示,1歲前曾餵食大於5種易致敏性食物的嬰兒,比起只餵食小於2種易致敏性食物的嬰兒,過敏體質風險約可下降四成,IgE過敏球蛋白指數也顯著較低。

花曼津說,嬰幼兒的腸胃道免疫系統尚未成熟,因此具有可塑性,若早期可以接觸多種食物,增加小孩的耐受性,反而可以影響嬰幼兒的腸道免疫系統,也可能因此降低兒童過敏體質的風險。

不過,研究的結果並非建議家長要瘋狂餵食小孩「容易致敏的食物」,而是要先注意小孩的吞嚥狀況,每次嘗試1樣容易致敏的食物,並連續餵食多日,觀察是否有過敏反應,若沒有出現過敏反應,再繼續嘗試另外一種,出現疹子、嘔吐等症狀,就可能是過敏反應,應立即停止餵食並就醫。

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研究:寶寶多吃致敏食物 可降過敏風險!?

 
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健康醫療網/記者林怡亭報導

(健康醫療網/記者林怡亭報導)

寶寶攝取副食品種類多寡與降低過敏體質有關?基隆長庚兒科團隊研究發現,寶寶1歲前被餵食含有易致敏性的副食品種類越多,被檢測出過敏體質的機會越低。此研究結果已刊登於2017年11月份國際知名期刊「兒科研究(Pediatric Research)」雜誌。基隆長庚紀念醫院兒童腸胃科醫師花曼津因此鼓勵台灣父母,餵食寶寶副食品時可盡量多樣化嘗試,也不要害怕嘗試易致敏性食物,例如水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等六種易致敏性食物。

多嘗試致敏食品 過敏率下降四成

基隆長庚兒科團隊從2012年3月起針對272名嬰幼兒進行研究,於寶寶1歲時用抽血方式檢驗血中40種過敏原(含20種食物性過敏原及20種吸入性過敏原)與IgE過敏球蛋白。結果發現,1歲前被餵食的副食品種類越多,被檢測出過敏體質的機會越低。研究團隊的數據顯示,1歲前曾餵食大於5種易致敏性食物的嬰兒,比起只餵食小於2種易致敏性食物的嬰兒,過敏體質風險約可下降四成,IgE過敏球蛋白指數也顯著較低。

推測腸胃道未成熟 引發口服耐受性

研究團隊推測,由於嬰幼兒的腸胃道免疫系統尚未成熟且具有可塑性,藉由早期接觸多種食物抗原引發口服耐受性,影響嬰幼兒腸道免疫系統,可能降低兒童早期過敏體質的風險。研究團隊未來也將持續觀察,嬰幼兒時期飲食對於兒童過敏疾病,如氣喘、異位性皮膚炎…等的重要性。

餵食易致敏食物 事前處理多觀察

花曼津醫師希望藉此研究結果,作為台灣父母餵食嬰幼兒原則的參考,同時鼓勵父母儘量在寶寶1歲前提供多樣化的副食品,也不要害怕嘗試易致敏性的食物。餵食這些易致敏性的食物時,應注意寶寶吞嚥狀況,花生、堅果類需事先研磨處理避免嗆咳;一次一樣,連續幾天,看看寶寶有無過敏反應,沒有的話再嘗試另外一種。若是寶寶皮膚出現疹子、嘔吐、腹瀉…等情形,可能就是過敏反應,應停止餵食並儘快送醫治療。

 

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嬰兒餵母乳就好?何時可添副食品?讓小兒科醫師來解答

 
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文/兒科陳敬倫醫師提供

【華人健康網文/兒科陳敬倫醫師提供】嬰幼兒餵食是寶寶出生後大家最關心的議題之一,全母乳親餵就好?要選哪種配方奶?什麼時候添加副食品?可以喝水嗎?.........

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嬰兒餵母乳就好?何時可添副食品?讓小兒科醫師來解答

臭寶出生時,我正值第三年兒科住院醫師訓練(兒科專科訓練總共3年),各種兒童疾病的診斷、治療學了很多,但對健康寶寶的照顧則一竅不通,我和安娜跟大家一樣是新手爸媽,傻傻的養,從出生3855公克、一個月4.7公斤、兩個月6.2公斤、四個月8.4公斤。

母乳最好

母乳是寶寶最好、也是最天然的食物,但因人類生活、飲食的變遷,也需要稍加調整,最好的例子就是維生素D的添加,目前美國與台灣兒科醫學會皆建議純母乳哺餵或配方奶每日少於1000ml的寶寶從新生兒開始每日補充維生素D 400IU,因為台灣高達8成的媽媽本身維生素D不足。

0到4個月:純母乳哺餵佳

0到4個月建議純母乳哺餵、補充維生素D;但因母乳不足,或是其他因素無法哺育母乳時,可選擇符合聯合國世界衛生組織規範的嬰兒配方奶粉;父母有異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎病史或懷疑寶寶有過敏體質可以選擇部分水解配方。大部分的寶寶可以在滿月時增加1公斤,4個月大時達出生體重的一倍,0到4個月是寶寶體重增加幅度最快的時期。

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嬰兒餵母乳就好?何時可添副食品?讓小兒科醫師來解答

4到6個月:開始添加副食品

4個月大、體重來到6公斤以上,有的寶寶開始出現厭奶期:夜奶可有可無、奶量減少、吃奶不專心、大人吃東西時好奇你在吃什麼,這就是身體準備好要吃副食品的一個訊號。新的研究也發現寶寶在4到6個月開始添加副食品、不用避免高過敏食物,可以增加免疫耐受性,減少食物過敏。

添加副食品前不需要喝水

因為奶為主食,通常奶的水量就足夠身體所需。建議吃副食品後再開始練習喝水,但不是強迫的,他想喝自己喝,需要補充的水份也會因為奶量、活動、氣溫、發燒等因素影響,所以不是絕對的。

太晚添加副食品容易缺鐵、缺鋅

如果純母乳哺餵4個月後尚未添加副食品,應開始每天補充鐵劑1mg/kg/day;純母奶哺餵6個月後未添加副食品、副食品吃的不好、有缺鐵性貧血等也容易缺鋅,如果有合併嘴周圍或四肢紅疹、食慾低下、生長遲緩、慢性腹瀉、免疫力差等臨床缺鋅症狀,應考慮補充鋅。

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兒科醫師陳敬倫提醒,1歲前應避開食用蜂蜜,以免肉毒桿菌中毒。(圖片提供/華人健康網)

寶寶變瘦了?!

寶寶長到接近10公斤後體重增加會變慢,不會無止盡增加。一歲男寶體重平均約10公斤,女寶平均9公斤,之後每年只會長2公斤,隨著身體拉高,覺得變瘦是正常的。

其他注意

一歲前避免蜂蜜(有肉毒桿菌中毒風險),不建議果汁(易造成肥胖蛀牙)、鮮奶,如果使用羊奶須選擇嬰兒配方。一歲前奶為主食,一歲後奶為副食、點心,可以繼續喝母奶、嬰兒或幼兒配方奶、或換為全脂鮮奶。

最後提醒

孕婦、育齡婦女、6歲以下的兒童,應該避免吃到鯊魚、旗魚、鮪魚及油魚等大型魚類,因大型魚類甲基汞含量較高,恐影響胎兒、孩子神經發育與智力發展,建議選擇小型的鮭魚、鱈魚、秋刀魚來取代。

隨著時代變遷、嬰兒營養新的研究和認識可能持續會有新的建議,從現在來看,當時照顧臭寶時有許多不足(例如沒補到維生素D),但身為爸媽,每個當下都是全心全意要給孩子最好的,也就沒什麼好遺憾。

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顛覆觀念!寶寶1歲前吃蛋、殼類食物 較不會變「過敏人」

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記者楊晴雯/台北報導

擔憂寶寶未來長大擁有過敏體質,有不少家長認為,寶寶越晚吃致敏性食物越好,這個觀念要更正了。長庚醫療團隊研究發現,寶寶一歲前攝取多樣易致敏性的副食品種類,如蛋、殼類海鮮、花生等,可盡早提升寶寶的口服耐受性,反而能降低未來過敏風險,並進一步分析,1歲前曾餵食大於5種易致敏性食物的嬰兒,比起僅吃過小於2種易致敏性食物的寶寶,過敏體質風險約能下降4成。

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▲(圖/Betty提供)

基隆長庚醫院兒童腸胃科醫師花曼津表示,寶寶4到6個月大時醫師多會建議父母開始餵食副食品,但是許多新手父母經常困擾不知道該不該餵食水果、蛋類等易致敏性食物。根據該院臨床觀察,台灣很多家長照顧小孩的方式都是口耳相傳,包含殼類海鮮、花生等抑制敏性副食品別太早給小孩吃,以免未來成為過敏體質。

雖然在目前的嬰兒飲食指引原則中,已經刪除延遲給予嬰幼兒易致敏性食物的建議,但是應在哪個成長階段餵食易致敏性食物?餵食的種類多寡?以及其可能帶來什麼影響?目前仍不明確。

為了突破此困境,基隆長庚兒科團隊從2012年3月起針對272名嬰幼兒進行研究,於寶寶1歲時用抽血方式檢驗血中40種過敏原(含20種食物性過敏原及20種吸入性過敏原)與IgE過敏球蛋白。

花曼津說明,此研究結果發現,1歲前被餵食的副食品種類越多,包含水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等六種易致敏性食物,寶寶被檢測出過敏體質的機會越低。研究團隊的數據顯示,1歲前曾餵食大於5種易致敏性食物的嬰兒,比起只餵食小於2種易致敏性食物的嬰兒,過敏體質風險約可下降四成,IgE過敏球蛋白指數也顯著較低。

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▲▼基隆長庚醫院兒童腸胃科醫師花曼津說明寶寶一歲前攝取多樣副食品可降低過敏風險的機轉。(圖/記者楊晴雯攝)

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該研究團隊推測,由於嬰幼兒的腸胃道免疫系統尚未成熟且具有可塑性,藉由早期接觸多種食物抗原引發口服耐受性,換句話說,就是讓寶寶提早習慣此類食物,早點影響嬰幼兒腸道免疫系統,可能降低兒童早期過敏體質的風險;花曼津提到,研究也發現,晚點給寶寶易致敏性食物,不一定未來對此類食物適應度高

花曼津希望藉此研究結果,作為台灣父母餵食嬰幼兒原則的參考,同時鼓勵父母儘量在寶寶1歲前提供多樣化的副食品,也不要害怕嘗試易致敏性的食物。

花曼津說,不過給予副食品的時間還是以出生後4到6個月開始,不建議4個月以下就開始吃,且餵食這些易致敏性的食物時,應注意寶寶吞嚥狀況,花生、堅果類需事先研磨處理避免嗆咳;一次一樣,連續幾天,看看寶寶有無過敏反應,沒有的話再嘗試另外一種。若是寶寶皮膚出現疹子、嘔吐、腹瀉等情形,可能就是過敏反應,應停止餵食並儘快送醫治療。

她補充說,無論媽媽本身是否為過敏體質,都鼓勵在寶寶1歲前給予多樣副食品,添加的方式須採循序漸進,1次加1樣從未吃過的種類就好,每次維持2到3天,或5到7天,觀察無異狀,再加入第2種才是比較安心的方式。

此研究結果已刊登於2017年11月份國際知名期刊「兒科研究(Pediatric Research)」雜誌。

 
 

 

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缺生產壓力擠壓!剖腹產增寶寶氣喘率

 
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三立新聞網

記者楊晴雯/台北報導

剖腹產會提升寶寶未來發生氣喘、過敏風險。基隆長庚兒科團隊研究結果發現,經自然產的寶寶受到生產擠壓的壓力,免疫激素反應上升,反之採剖腹產的嬰兒是直接從媽媽腹中經手術直接取出,免疫激素反應比自然產寶寶低,因此可能影響免疫功能,加上少了母體陰道益菌的暴露與抑制,因此過敏與氣喘機會皆較自然產寶寶高。

▲(圖/記者李鴻典攝)

氣喘和過敏性疾病是目前兒科中最常見的慢性疾病之一,2014年推估國內約有16萬5千多位12歲以下兒童罹患氣喘,對於病童家庭及社會所造成的負擔皆十分可觀。一旦氣喘發作,病童便時常需要就醫,跟學校請假,甚至必須半夜送急診,讓家長和醫界都感到相當頭痛。

基隆長庚新生兒科醫師廖穗綾表示,過去幾年,全世界的剖腹產率大幅增加,從2000年的12%上升至2015年的21%。而台灣近幾年剖腹產率更高達32-34%,排名世界前三。陸續也有許多研究顯示,剖腹產對寶寶的健康可能有一定的影響,例如新生兒時期較易罹患呼吸窘迫症及未來發展成氣喘或其他過敏疾病等,因此相關議題值得醫界進行深入的研究。

為了解剖腹產是否會改變新生兒的免疫功能、以及增加寶寶氣喘及過敏疾病發生的機率,基隆長庚兒科團隊針對579名新生兒,其中剖腹產209名、自然產370名,在新生兒出生後收集臍帶血白血球檢測先天免疫激素反應,於1個月、6個月和12個月大時檢測咽喉帶菌率,於6個月和12個月大時安排嬰幼兒進行肺功能檢查,每次回診並都填寫過敏相關問卷。

結果顯示,剖腹產寶寶臍帶血免疫激素反應明顯比自然產寶寶來得差(剖腹產寶寶臍帶血的白血球經細菌刺激後所分泌的免疫激素僅自然產寶寶的1/2–2/3的量)。

研究也發現,剖腹產寶寶從1個月大時的52%咽喉金黃色葡萄球菌的帶菌率,到1歲時咽喉仍有高達23%的帶菌率;相對於自然產寶寶1個月時的57%咽喉金黃色葡萄球菌的帶菌率,至1歲時已降至15%。肺功能檢查結果顯示,剖腹產寶寶在1歲時其肺功能亦比自然產寶寶來的差。問卷結果亦顯示,剖腹產寶寶在1歲內發生喘鳴的機率,是自然產寶寶的1.6倍。

廖穗綾說明,剖腹產寶寶免疫激素下降推究原因,可能是經由剖腹產出生的新生兒因為缺乏生產擠壓的壓力,因此導致免疫激素反應的下降。而周產期先天免疫激素反應的改變,可能影響免疫功能,進而造成過敏體質。此外,新生兒因為沒有母體陰道益菌的暴露與抑制,因此咽喉金黃色葡萄球菌的帶菌率會比自然產寶寶來得高。咽喉帶菌數高,已被證實會增加未來兒童氣喘的機會。

廖穗綾說,從此研究結果可以證實,剖腹產會影響新生兒的免疫功能及咽喉帶菌率,進而增加未來發生氣喘或呼吸道疾病的風險。因此呼籲懷孕的準媽媽,情非得已,不要選擇以剖腹產的方式生產。

由於人體免疫系統的演化,會隨著後天環境及暴露因子而改變,所以對於家中有剖腹產寶寶的家長們,醫師也提醒不用過於擔憂,可以幫寶寶從運動、飲食和環境等多方面做加強,就可以降低氣喘和過敏疾病的風險。
 

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顛覆!嬰1歲前吃蛋,可降低過敏風險

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剖腹產 過敏兒機率高

 
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【記者鍾佩芳/台北報導】

剖腹產會增加寶寶氣喘及過敏疾病發生的機率嗎?為了解真相,基隆長庚兒科團隊針對579名新生兒進行研究,結果顯示,剖腹產確實會影響新生兒免疫激素反應以及咽喉帶菌率,而這兩項因素都已被證實會增加兒童未來發生氣喘或過敏疾病的機會。此重要發現已刊登於2017年8月的國際知名期刊「科學報告(ScientificReport)」。

基隆長庚新生兒科醫師廖穗綾表示,過去幾年,全世界的剖腹產率大幅增加,從2000年的12%上升至2015年的21%。而台灣近幾年剖腹產率更高達32~34%,排名世界前三。陸續也有許多研究顯示,剖腹產對寶寶的健康可能有一定的影響,例如新生兒時期較易罹患呼吸窘迫症及未來發展成氣喘或其他過敏疾病等,因此相關議題值得醫界進行深入的研究。

氣喘和過敏性疾病是目前兒科中最常見的慢性疾病之一,2014年推估國內約有16萬5千多位12歲以下兒童罹患氣喘,對於病童家庭及社會所造成的負擔皆十分可觀。

為探討剖腹產是否與嬰幼兒氣喘或其他過敏性疾病是否有關,基隆長庚兒科兒童氣喘與免疫形成機轉(PATCH)團隊針對579名新生兒研究,其中剖腹產209名、自然產370名,在新生兒出生後收集臍帶血白血球檢測先天免疫激素反應,於1個月、6個月和12個月大時檢測咽喉帶菌率,於6個月和12個月大時安排嬰幼兒進行肺功能檢查,每次回診並都填寫過敏相關問卷。

結果顯示,剖腹產寶寶臍帶血免疫激素反應明顯比自然產寶寶來得差(剖腹產寶寶臍帶血的白血球經細菌刺激後所分泌的免疫激素僅自然產寶寶的1/2~2/3的量)。研究也發現,剖腹產寶寶從1個月大時的52%咽喉金黃色葡萄球菌的帶菌率,到1歲時咽喉仍有高達23%的帶菌率;相對於自然產寶寶1個月時的57%咽喉金黃色葡萄球菌的帶菌率,至1歲時已降至15%。肺功能檢查結果顯示,剖腹產寶寶在1歲時其肺功能亦比自然產寶寶來的差。問卷結果亦顯示,剖腹產寶寶在1歲內發生喘鳴的機率,是自然產寶寶的1.6倍。

廖穗綾醫師認為,剖腹產寶寶免疫激素下降推究原因,可能是經由剖腹產出生的新生兒因為缺乏生產擠壓的壓力,因此導致免疫激素反應的下降。而周產期先天免疫激素反應的改變,可能影響免疫功能,進而造成過敏體質。此外,新生兒因為沒有母體陰道益菌的暴露與抑制,因此咽喉金黃色葡萄球菌的帶菌率會比自然產寶寶來得高。咽喉帶菌數高,已被證實會增加未來兒童氣喘的機會。

從此研究結果可以證實,剖腹產會影響新生兒的免疫功能及咽喉帶菌率,進而增加未來發生氣喘或呼吸道疾病的風險。因此呼籲懷孕的準媽媽,情非得已,不要選擇以剖腹產的方式生產。

由於人體免疫系統的演化,會隨著後天環境及暴露因子而改變,所以對於家中有剖腹產寶寶的家長們,醫師也提醒不用過於擔憂,可以幫寶寶從運動、飲食和環境等多方面做加強,就可以降低氣喘和過敏疾病的風險。

 
 
 

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「無添加防腐劑」很安全?教授揭陷阱:小心毒從口入

 
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臺灣大學食科所 孫璐西教授


【早安健康/孫璐西(食品科學博士)】無添加防腐劑?是加了甚麼? 

當我們在採買食品時,會發現有許多食品標榜「無添加防腐劑」,可是為什麼沒有添加防腐劑的食品長時間放置卻不會腐壞,這其中有什麼秘密? 

對於食物保存而言,腐敗及病原性微生物可說是最危險的敵人,它散布於你我生活的環境之中,幾乎無所不在,這些生物會讓食物產生分解腐敗或對人體有害的毒素,人類如吃進體內會導致食物中毒,嚴重者甚至會危害生命安全。食品添加物中防腐劑的功能,就是在於抑制微生物的生長。 

當食物必須被製作成商品而上架販售時,就不可避免地,必須抑制有害微生物的生長來延長保存期限,避免消費者食用而中毒,但是坊間的食品卻多標榜「無添加防腐劑」,這是怎麼回事? 

無添加防腐劑還是有「處理」喔 

台灣大學食品科技研究所孫璐西教授指出,坊間販售的食品所謂「無添加防腐劑」,指的是食藥署規定可合法添加於食品中的24種防腐劑,並不代表這項食品沒有經過「防腐處理」。事實上,如果沒有消滅或抑制微生物的生長,食物必然會迅速腐敗。 

不過,延長食物的保存期限,其實還有很多方式。微生物的成長需要三個要素:水分、養分及環境,只要能阻斷這三個要素之一,微生物便無法生存,就能延長食物的保存時間,達成防腐處理。 
 

保存食物有更健康的選擇



除了在食品中添加防腐劑,要延長食物的保存期限,其實還有更好的方法: 
 

  1. 利用乾燥或鹽、糖醃漬等方法,降低食物的水分含量或水活性,讓有害微生物無法生長:
    像白米、麵粉、奶粉、泡麵,傳統製造方法的鹽、糖漬產品:如芒果乾、醃肉、醬菜、蜜餞、醬油等都是不含防腐劑的食品。
     
  2. 酒精、醋、香辛料:
    利用酒精殺菌、醋的低pH 值及香辛料的抑菌成分,來限制微生物生長,例如發酵蔬菜、速釀泡菜。
     
  3. 真空包裝及充氮包裝:
    阻絕好氧性微生物生長所需要的氧氣(厭氧菌除外),例如五穀雜糧真空包。
     
  4. 高溫殺菌:
    高於100℃以上溫度可以殺死病原性微生物,讓食物可以長期存放,例如罐頭食品、保久乳。
     
  5. 高壓:
    利用極高靜水壓力的製程方式來抑制微生物,像高壓製程的罐裝鮮果汁。
     
  6. 天然防腐劑:
    利用從動植物及乳酸菌萃取而來的天然二次代謝產物,來取代化學合成的防腐劑。例如:茶多酚(兒茶素)、花青素、乳酸菌胜肽等,都是實驗證實可以抑制微生物生長的天然防腐劑。


食品添加物的分類陷阱 

不過,有個「無添加防腐劑」的陷阱值得消費者小心。一些化學合成的食品添加物沒有被歸類在食藥署公告的防腐劑分類表,卻具有防腐劑的功能,而且也帶有少許毒性,例如二氧化硫或亞硫酸鹽雖然被歸類為漂白劑而不是防腐劑,但卻具高效的防腐功能,大量運用在金針食品上,消費者可要張大眼睛,多看一下包裝上的成分標示,不要以為真的「沒有添加防腐劑」哦!(台灣大學食品科技研究所孫璐西教授口述與審訂/黃季衡採訪編輯) 

【延伸閱讀】 
 


作者簡介:孫璐西教授,美國羅格斯大學食品科學博士,現職:國立台灣大學食品科技研究所名譽教授、J. of Food and Drug Analysis (SCI期刊) 總編輯。

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長庚研究:降過敏風險 寶寶1歲前多吃這些

 
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Kairos

新手父母挑選寶寶副食品,老是擔心踩到地雷引爆過敏!台灣過敏兒比率偏高,不少家長不太讓寶寶攝取容易導致過敏的副食物。基隆長庚兒科團隊針對272名嬰幼兒進行研究發現,寶寶1歲前,被餵食含有易致敏性的副食品種類越多,被檢測出過敏體質的機會越低,這些包括水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等6種易致敏性食物。

此研究結果已刊登於2017年11月份國際知名期刊「兒科研究(Pediatric Research)」雜誌。

基隆長庚兒童胃腸科花曼津醫師表示,寶寶4到6個月大時醫師多會建議父母開始餵食副食品,但是許多新手父母經常困擾不知道該不該餵食水果、蛋類等易致敏性食物;在目前的嬰兒飲食指引原則中,已經刪除延遲給予嬰幼兒易致敏性食物的建議。

近年台灣兒童罹患氣喘及其他過敏疾病的比率上升且嚴重度增加,探討嬰幼兒是否嘗試易致敏性副食品及其種類多寡,與產生過敏體質之間的關連有其必要性。

研究團隊的數據顯示,1歲前曾餵食大於5種易致敏性食物的嬰兒,比起只餵食小於2種易致敏性食物的嬰兒,過敏體質風險約可下降四成,IgE過敏球蛋白指數也顯著較低。

寶寶早些接觸易致敏副食品為何能降低過敏?花曼津解釋,因為嬰幼兒的腸胃道免疫系統尚未成熟且具有可塑性,藉由早期接觸多種食物抗原引發口服耐受性,影響嬰幼兒腸道免疫系統,可能降低兒童早期過敏體質的風險。

花曼津提醒,餵食這些易致敏性的食物時,應注意寶寶吞嚥狀況,花生、堅果類需事先研磨處理避免嗆咳;一次一樣,連續幾天,看看寶寶有無過敏反應,沒有的話再嘗試另外一種。若是寶寶皮膚出現疹子、嘔吐、腹瀉……等情形,可能就是過敏反應,應停止餵食並儘快送醫治療。

(畢翠絲/台北報導)

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寶寶過敏怎麼辦?小兒科醫師列出抗敏守則

 
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文/兒科陳敬倫醫師提供

【華人健康網文/兒科陳敬倫醫師提供】過敏是很複雜的免疫反應,如果用一句話來說,過敏是先天遺傳體質被後天環境物質誘發所產生的症狀和疾病。

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寶寶過敏怎麼辦?小兒科醫師列出抗敏守則

3種常見小兒過敏症狀 異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎

臭寶爸鼻子過敏、媽媽安娜小時候氣喘,臭寶當然也是個過敏兒,雖然一出生儘量哺餵母乳,配方奶也使用部分水解配方,三個月大後還是開始在臉頰、脖子、身體騷癢,皮膚磨蹭的又紅又粗糙,後來又陸續發作了3次氣喘,現在早上容易打噴嚏流鼻水,只要下雨變天,皮膚、氣管和鼻子比氣象局雷達還敏感。

異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎是三個互相高度關聯,但好發不同年紀的過敏疾病,通常先從寶寶異位性皮膚炎開始,接著感冒容易發生喘鳴聲,甚至診斷氣喘,學齡前(幼兒園)開始早上打噴嚏流鼻水,隨著年紀增長,大部分的異位性皮膚炎和氣喘都會改善,留下鼻子過敏到成年。

有的爸爸媽媽會問為什麼父母只有過敏性鼻炎,小孩會有異位性皮膚炎和氣喘呢?雖然爸爸媽媽有過敏體質,但父母小時候的環境比較不會誘發過敏疾病,長大後的環境開始讓鼻子過敏,而孩子是一出生就接觸到現在這個環境啊,所以就從異位性皮膚炎和氣喘開始。

你知道孩子對什麼過敏嗎?治療過敏疾病最重要的就是控制過敏原,不過一般建議三歲以上才做抽血檢驗過敏原,一來年紀太小抽血不易,二來尚未接觸的過敏原檢測不出來。

寶寶常見的過敏原,在食物方面就是「牛奶蛋白」,因此母乳是寶寶最好的食物來源,如果不能哺餵母乳,部分水解蛋白配方對過敏兒是比較好的選擇,經過水解處理可以減少牛奶蛋白過敏的機會,而營養完全和一般配方奶相同,不需額外補充任何營養素。

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寶寶過敏怎麼辦?小兒科醫師列出抗敏守則

呼吸道過敏的照護

呼吸道過敏原最常見的就是塵蟎和黴菌,其他還有貓狗皮毛、蟑螂、花粉等等。針對減少塵蟎和黴菌,最簡單而有效的方式就是除濕,因為潮濕的環境(>70%)有利塵蟎和黴菌繁殖,所以人不在臥室時就把除濕機打開,濕度愈低愈好,人在臥室活動或晚上睡覺時就把除濕機關掉,維持人體最適濕度(50%左右)。空氣清淨機也能有效減少空氣中飄浮的過敏原和細懸浮微粒(PM2.5)。

另外,塵蟎的食物是人類皮屑,所以喜歡聚集在寢具、床墊、地毯等食物充足的地方,因此美國兒科醫學會建議:不能洗的枕頭、床墊應用防蟎材質包覆,能洗的床單、寢具每1~2週就要用熱水(攝氏55度)殺死塵蟎,並將塵蟎屍體清洗掉。

異位性皮膚炎的照護

異位性皮膚炎是最早發生,也是最容易觀察到的過敏疾病了。醫生會詢問家族過敏病史、看看疹子分布的位置、摸摸皮膚的觸感、評估藥物治療的反應來診斷,請不要線上問「疹」。

相較於鼻子、氣管,皮膚是最容易保養的部位,因為異位性皮膚炎與皮膚的保濕能力較差有關,所以最重要的保養就是皮膚保濕:清水洗澡減少清潔劑刺激、水溫勿過高(30~35度)、洗完澡後稍微拍乾後馬上擦乳液、嚴重時可以早中晚各塗抹一次。

明顯的皮膚搔癢、皮膚發炎、甚至抓傷滲液,需要使用含類固醇的消炎藥膏,配合醫師治療通常都有不錯的效果且沒有明顯副作用,嚴重且頑固的異位性皮膚炎,可能需要使用到濕敷療法,可以諮詢兒童過敏氣喘科醫師或皮膚科醫師。

因為異位性皮膚炎,臭寶養成每天泡澡後擦乳液的習慣,皮膚改善很多,半夜再也不會癢到呼喚爸爸幫忙抓癢,不過緊接而來的是感冒後氣喘發作,夜裡每咳一聲臭寶爸的心驚膽顫一下,總之臭寶的過敏抗戰史未完待續~

【延伸閱讀】

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最新研究:幼兒副食種類越多 過敏體質機率越少

 

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

圖:基隆長庚研究人員從血液中證實研究成果

四到六個月的寶寶已經可以開始吃副食品了,但是每個父母都會擔心,到底要給寶寶吃什麼?寶寶吃什麼會過敏?根據基隆長庚最新研究結果顯示,寶寶攝取副食品種類多寡,與降低過敏體質有關?基隆長庚兒科團隊針對272名嬰幼兒進行研究發現,寶寶1歲前被餵食含有易致敏性的副食品種類越多,被檢測出過敏體質的機會越低。

此研究結果已刊登於2017年11月份國際知名期刊「兒科研究(Pediatric Research)」雜誌。醫師因此鼓勵台灣父母,餵食寶寶副食品時可盡量多樣化嘗試,也不要害怕嘗試易致敏性食物,例如水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等六種易致敏性食物。

基隆長庚兒童胃腸科花曼津醫師表示,寶寶4到6個月大時醫師多會建議父母開始餵食副食品,但是許多新手父母經常困擾不知道該不該餵食水果、蛋類等易致敏性食物。

在目前的嬰兒飲食指引原則中,已經刪除延遲給予嬰幼兒易致敏性食物的建議,但是應在哪個成長階段餵食易致敏性食物?餵食的種類多寡?以及其可能帶來什麼影響?目前仍不明確。

隨著近年台灣兒童罹患氣喘及其他過敏疾病的比率上升且嚴重度增加,同時也導致耗費極多醫療資源,使兒童過敏疾病成為台灣目前最重要的健康課題之一。因此,進一步探討嬰幼兒是否嘗試易致敏性副食品及其種類多寡,與產生過敏體質之間的關連有其必要性。

基隆長庚兒科團隊從2012年3月起針對272名嬰幼兒進行研究,於寶寶1歲時用抽血方式檢驗血中40種過敏原(含20種食物性過敏原及20種吸入性過敏原)與IgE過敏球蛋白。

結果發現,1歲前被餵食的副食品種類越多,包含水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等六種易致敏性食物,寶寶被檢測出過敏體質的機會越低。研究團隊的數據顯示,1歲前曾餵食大於5種易致敏性食物的嬰兒,比起只餵食小於2種易致敏性食物的嬰兒,過敏體質風險約可下降四成,IgE過敏球蛋白指數也顯著較低。

研究團隊推測,由於嬰幼兒的腸胃道免疫系統尚未成熟且具有可塑性,藉由早期接觸多種食物抗原引發口服耐受性,影響嬰幼兒腸道免疫系統,可能降低兒童早期過敏體質的風險。研究團隊未來也將持續觀察嬰幼兒時期飲食對於兒童過敏疾病,如氣喘、異位性皮膚炎…等的重要性。

花曼津醫師希望藉此研究結果,作為台灣父母餵食嬰幼兒原則的參考,同時鼓勵父母儘量在寶寶1歲前提供多樣化的副食品,也不要害怕嘗試易致敏性的食物。餵食這些易致敏性的食物時,應注意寶寶吞嚥狀況,花生、堅果類需事先研磨處理避免嗆咳;一次一樣,連續幾天,看看寶寶有無過敏反應,沒有的話再嘗試另外一種。若是寶寶皮膚出現疹子、嘔吐、腹瀉……等情形,可能就是過敏反應,應停止餵食並儘快送醫治療。

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營養師盤點提升免疫「6大食物」你吃對了嗎?

 
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miya227/ Shutterstock

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每日健康/外電編譯 林宏軒

強大的免疫系統有助於保持人的健康。特定食物可以增強免疫系統嗎?免疫系統由器官、細胞、組織和抗體組成。它們共同實施抵禦病原體的身體過程,病原體是導致感染或疾病的病毒,細菌和異物。

 

當免疫系統與病原體接觸時,它會引發免疫反應。免疫系統釋放出抗體,這些抗體附著在病原體上的抗原上並殺死它們。將特定食物納入飲食可以增強人的免疫反應。

 

哪種食物可以增強免疫系統?

根據權威醫學網站《medicalnewstoday》指出,健康均衡的飲食對於保持健康起著至關重要的作用。以下食物可能有助於增強免疫系統:

 

1.藍莓

藍莓含有一種名為花青素的黃酮類化合物,它具有抗氧化作用,可以幫助提高人體的免疫系統。 2016年的一項研究指出,黃酮類化合物在呼吸道的免疫防禦系統中起著至關重要的作用。研究人員發現,食用富含類黃酮的食物的人比不食用黃酮類食物的人患上呼吸道感染或感冒的可能性更小。

 

2.黑巧克力

黑巧克力中含有一種叫做可可鹼的抗氧化劑,它可以通過保護身體細胞免受自由基的傷害來增強免疫系統。自由基是身體在分解食物或與污染物接觸時產生的分子。自由基可以破壞身體的細胞,並可能導致疾病。儘管黑巧克力具有潛在的益處,但它的熱量和飽和脂肪含量很高,因此適量食用它是很重要的。

 

3.薑黃

薑黃是許多人在烹飪時使用的黃色香料。它也存在於一些替代藥物中。食用薑黃可以改善人的免疫反應。這是由於薑黃素(一種薑黃化合物)的特性。根據2017年的研究,薑黃素具有抗氧化和抗炎作用。

 

4.深海魚油

三文魚、金槍魚、沙丁魚和其他油性魚類富含omega-3脂肪酸。根據2014年的一份報告,長期攝入ω-3脂肪酸可降低類風濕性關節炎(RA)的風險。

 

5.青花椰菜

青花椰菜是維生素C的另一種來源。它還含有有效的抗氧化劑,如蘿蔔羅素。由於這些原因,定期進食以支持免疫系統健康是一個很好的選擇。

 

6.菠菜

菠菜可以增強免疫系統,因為它含有許多必需的營養素和抗氧化劑,包括:黃酮類化合物、類胡蘿蔔素、維生素C和E可以幫助支持免疫系統。研究還表明,黃酮類化合物可能有助於預防健康人群中的普通感冒。

延伸閱讀:【中醫來解惑】提升免疫力才是抗流感關鍵 男重「疏肝」女重「養血」

參考資料:medicalnewstoday

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【黃宣蓉醫師】孩子高燒不退當心「腺病毒」作怪,如何預防與治療?

 
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文:黃宣蓉 台北長庚紀念醫院新生兒科兼任主治醫師

 

 

在進入主題前,我們先來玩一個聯想遊戲「A是水果;B是紅色;C是圓形」,那麼A+B+C是什麼呢?可能是蘋果對吧!不過荔枝好像也有機會呢!如果「A是發燒;B是喉嚨痛;C是紅眼」,最有可能的答案是甚麼呢?假設你的孩子同時出現了以上三種症狀,或許他就感染了今天的主角-腺病毒。

 

 

腺病毒vs.感冒分不清?感染症狀大盤點

 

腺病毒感染和感冒,往往就像攣生兄弟一般,讓我們傻傻分不清楚。有時腺病毒就像感冒一樣,僅僅造成單純的發燒和上呼吸道感染症狀,不過其中一個鑑別特點是腺病毒的發燒往往持續更長時間,時間可能長達一週以上。

 

此外,如果同時出現了發燒、喉嚨痛以及紅眼,也就是所謂的咽喉結膜熱(Pharyngoconjunctival fever),這時候腺病毒感染的機率就大大增高了。

 

除此之外,由於腺病毒有許多不同的血清型,表現出的症狀更是千變萬化,除了造成上呼吸道感染之外,如果侵犯到下呼吸道,尤其是在年紀小的孩童身上,則可能引發細支氣管炎和肺炎,侵犯到腺體或淋巴造成肥大,可能留下日後氣喘的病根。

 

特定的腺病毒會造成血尿、排尿困難和頻尿等泌尿道感染的症狀;難以與麻疹、德國麻疹、腸病毒等鑑別的皮膚疹,也可能是感染腺病毒的特徵;某些腺病毒會造成腹瀉,在小小孩身上甚至可能導致腸疊套,如果父母發現孩童出現異常的哭鬧行為,或者有持續難以忍受的腹痛,應把握黃金時間緊急就醫。所以說腺病毒這隻病毒,真是一隻令人難以捉摸的百變怪。

 

 

如何預防與治療?

 

腺病毒感染,經常發生在夏季,在幼兒園或小學過著群體生活的孩子,特別容易遭到感染,值得注意的是,夏日裡父母常喜歡帶孩子到游泳池玩水消暑,但受污染的池水也是腺病毒的感染源。

 

通常感染後會經過5到7天的潛伏期,在腺病毒流行期時,必須時時督促家中的寶貝勤洗手來預防,也要讓孩子減少揉眼睛和吸手指頭的壞習慣,以免讓病毒有機可乘。

 

目前在治療上並無有效的抗病毒藥物,臨床治療大多採取支持性療法,鼓勵病患多喝水。在發燒期間,家長應多注意孩童的活動力和精神狀態,如果覺得有異,應趕緊回診。

 

另外,如果希望舒緩患者的症狀,可以合併使用症狀治療,例如退燒藥、化痰藥和鼻塞藥以減輕不適感,結膜炎可使用眼藥水,不過症狀治療並沒有辦法加速患者康復,只能減低疾病帶來的不適。

 

在預防方面,因為腺病毒有太多不同的血清型,所以雖然有研發出部分疫苗,但也很難全面防治,目前疫苗也較少運用在孩童身上。

 

值得注意的是,除非感染腺病毒後又合併細菌感染,否則「抗生素並沒有幫助!!」面對孩子發燒,父母親心中的焦急是可以理解的,平時勤洗手、戴口罩,使用次氯酸水、二氧化氯等消毒產品,做好環境消毒與清潔,就能降低感染機會。

原文連結

 

■  全文轉載自問8

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幫助孩子解決尿床問題

 
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喬依絲

草根影響力新視野 喬依絲編譯

孩子戒尿布之後,最令媽媽們頭痛的問題就是「尿床」,必須處理床墊的尿漬及尿騷味實在是件麻煩事。美國國立衛生研究院(NIH)表示,夜尿是兒童5歲或6歲以後可能會發生的尿失禁,超過500萬名兒童都曾有過這種經歷,男孩發生的比例比女孩高,大約2比1。事實上,尿床對孩子而言也是個尷尬的情況,這裡有些方法也許能夠幫助孩子解決尿床問題。

不需要責罵孩子

對孩子生氣或甚至懲罰他不但無法改善狀況,反而只會增加孩子的壓力。兒科醫生建議當孩子不小心尿床時,請給予孩子一些安慰,並且讓孩子知道在這年紀發生夜尿是十分正常的,許多兒童也是如此,他並不孤單。

與兒科醫生談談

奧克拉荷馬大學健康科學中心兒童研究中心主任Mark Wolraich博士建議,如果孩子年齡已超過5歲,或突然開始尿床情形,請與醫生討論是否有原因發生,例如,泌尿道感染、糖尿病、壓力或是其他可能的原因,請醫生給予醫療解決方案。

睡前鼓勵孩子先去上個廁所

當孩子在睡覺前將膀胱內的尿液排空時,在夜間排尿的機率就會降低。雖然這個方式並不會「治癒」夜尿問題,但它卻是一個十分有效的「預防」方法。有些兒科醫生還會建議在孩子睡前幾小時內應限制液體攝取量。

建立激勵圖卡

製作一張貼紙收集卡或是利用日曆也可以,只要孩子在晚上沒有夜尿,起床後就給予一張貼紙做為鼓勵,當孩子集滿10張貼紙時,可以獲得一個小玩具或是特殊活動。美國華盛頓特區兒科醫生Howard J. Bennett博士表示,積極鼓勵的力量確實對一些孩子非常有用。

檢查孩子便秘情形

便秘是膀胱問題的常見原因,當位於膀胱後面的直腸充滿大或硬的糞便時,膀胱上的壓力更大。Bennett博士解釋說,這會導致膀胱不穩定,進而導致夜間(甚至白天)尿失禁情形。增加孩子的液體和蔬果纖維攝取量會是改善排便的好方法。

考慮是否需服用特定藥物

藥物治療也是一種選擇,但會有潛在的副作用,例如頭痛、面部潮紅、噁心等。Bennett博士建議與兒科醫生討論可用的處方藥選擇類型。

請父母們放輕鬆並耐心等待,這個階段不會永遠持續下去的,只要多給予鼓勵、安慰,必要時與醫生合作,一定會有完全改善的一天。

Reference : 8 Best Solutions to Beat Bedwetting

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猶太媽媽這樣教,難怪猶太人是最有生意頭腦的民族

 
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郭銀京


【早安健康/郭銀京】

教導孩子關於錢財的觀念



自十八世紀後半開始的兩百五十多年間,歷經七代累積財富的羅斯柴爾德家族是猶太人。羅斯柴爾德家族不只住在德國,還散居到英國、法國、義大利、奧地利等歐洲全境。雖然存在著與他們有關的諸多陰謀論與不為人知的故事,但是歐洲大部分歷史都與羅斯柴爾德家族有關,則是不變的事實。 

有句話說「富不過三代」。那麼歷經了七代,將財富代代相傳的羅斯柴爾德家族的秘密究竟是什麼?自梅耶.羅斯柴爾德開始,對歐洲政治經濟產生重大影響的整個羅斯柴爾德家族,有著屬於他們自己的明確哲學。 

首先,如同畫著大手緊握著五支箭的家徽般,他們強調家庭成員的團結合作。折斷一支箭很容易,但是很難折斷捆綁成束的一把箭。這也傳達出羅斯柴爾德家族的五個兒子不會自以為是又彼此競爭,而是會同心協力的訊息。 

其次,即使已經擁有足以垂名青史的巨大財富,但是他們卻不失謙遜,無時無刻致力於累積實力。 

最後,由家族代代相傳而來,具猶太特色的生意經,是成就了羅斯柴爾德家族的最大武器。有些人稍微賺了一點錢就虛張聲勢,隨即浪費掉賺來的財富。而且如果父母是財閥,後代子孫便享有絕對的權力,可以自由自在生活,也很容易散盡家財。然而,羅斯柴爾德家族至今仍然不斷為創造更多財富而努力,並且認為相較於創造財富,守住財富更重要,也更困難。 

十八世紀後半開始展露頭角的羅斯柴爾德家族,如今並非已成過往雲煙。他們正在加緊腳步適應時代變化,至今仍在全球提供金融相關服務。此外,他們也為弱勢群體推動持續性的慈善事業。猶太人特有的生意經與正確的經濟教育,正是羅斯柴爾德家族的最佳資產。 
 

在家自學的經濟教育



猶太父母從小就對子女進行經濟教育,而其成果可能如同樹木的果實般,需要花費長久時間也說不定。然而,猶太父母致力於從小建立孩子正確的經濟觀,以期待將來能夠結成纍纍碩果。 

我的猶太朋友說,經濟教育越早進行愈好。小時候,我的父母沒有給我可以接觸到錢的機會。「跟小孩子談什麼錢?」我的父母這麼說。或許他們害怕對單純的小孩子談論金錢相關話題,會讓孩子變成勢利小人吧。他們總是教導孩子,「你不用擔心錢的事,好好唸書就好!」然而,我的猶太朋友教育孩子從小就必須具備正確的金錢態度。 

有句猶太諺語說,「貧窮雖不可恥,但也不名譽。」人為什麼需要錢,為什麼必須重視金錢,這點必須讓孩子從小就有正確的認知。對於散居在各國的猶太人而言,值得相信的,只有智慧與財富。 

猶太父母也會對剛滿周歲的孩子說有關經濟的話題,也會給他們零錢。他們相信,長大成人再來接受經濟教育,就太遲了。「三歲定終身」這句話一樣適用於經濟觀。從小形成的經濟觀與習慣,會持續到長大成人,甚至終身。因此,必須從小建立理財觀。 

在家對孩子進行經濟教育時,父母的目標不外乎兩種,那便是培育孩子具備條理分明的用錢能力及儲蓄的習慣。剛開始對孩子進行經濟教育時,要誘導他們將手上擁有的錢的百分之五十左右,為了未來而儲蓄起來;接著針對固定的額度,再根據什麼東西是必要花費,建立支出計畫。 

在這個過程中,最重要的是要接受有些東西是自己想買但無法買到的。即使是一個成年人,也不是想買什麼,就一定都可以買到。如果不懂得調整,容易變成浪費,不斷重覆的浪費,則會造成悲慘的結果,因此必須明確教導孩子從小具備調整購買慾的能力。 

有些猶太朋友在孩子成長到一定程度時,會幫他們買股票,為的是教導他們什麼是股票,以及如何管理股票。若是孩子能夠學習到如何計算股票漲跌的收益,自然而然就會學習到經濟與金融。 

長期擔任美國聯邦準備理事會主席的亞倫.葛林斯潘從五歲起就開始從爸爸那裡接受有關股票與債券的教育;投資之神巴菲特、金融巨鱷喬治.索羅斯也發表過從小開始建立聰明的經濟觀很重要的說法。如果能確切明瞭錢究竟該用在哪些行為、何時用及如何使用,以及金錢為什麼很重要的話,就能成為孩子成長時具備正確經濟觀的基本條件。 

我的猶太朋友兼金融專業律師卡蜜兒,針對為什麼猶太人的生意頭腦發達,大富豪特別多的原因,做了以下的說明。 

「猶太人從小就使用數字。在與父母、朋友及同儕對話時,養成了用數字來具體陳述的習慣,而非抽象表達。我在從事金融專業律師工作時,領悟到了這種習慣對我有很大的幫助。不但更能掌握數字概念,還加快了思維和判斷速度。」 

事實上,我看到俊宇的猶太朋友們,從小就使用了很多數字。他們不會抽象地說:「今天天上有好多雲!」而是會在說話前先數數肉眼看得到的雲團後,說道「俊宇啊,今天有十二團雲。昨天只有六團,一天之間增加了兩倍的雲吔!」 

他們不會說「油價上揚」,而是說「上星期油價是多少,今天是多少,這段時間上漲了多少」。所以猶太人不會說三十幾歲、四十幾歲的大叔或大嬸這樣的話,而會說出諸如三十五歲、四十二歲這樣具體年齡數字。這些生活習慣讓數字自然被運用在生活中;而在他們反覆使用數字時,也不知不覺成為啟發經濟能力的教育。 

【延伸閱讀】 
 


本文摘自《猶太媽媽不買玩具》/郭銀京/遠流

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中鏢!女嬰半夜吐鬧 新手爸媽慌手腳

 
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三立新聞網

記者李鴻典/台北報導

秋冬交替之際,氣溫開始下降,好發於冬季的疾病也開始出現,除了呼吸道感染疾病外,諾羅病毒或輪狀病毒等腸胃道疾病也要注意預防。

▲高佳慧醫師檢視嬰兒(非個案)。(圖/童綜合醫院提供)

一個多月大的吳姓女嬰半夜突然不停嘔吐並哭鬧,年輕爸媽半夜慌慌張張抱著孩子來到童綜合醫院急診室,經醫師進行檢查後,發現女嬰感染輪狀病毒引起腸胃炎,造成嘔吐腹瀉合併脫水情況,安排住院後發現病童除腸胃症狀外,因腹瀉情形併發泌尿道感染,經過5日的治療後康復出院,讓連日擔憂的父母放下心中大石。

童綜合醫院兒童醫學部高佳慧醫師表示,輪狀病毒是造成嬰兒腹瀉(病毒性腹瀉)的最主要原因,輪狀病毒主要感染對象為六個月大至兩歲的嬰兒,在台灣四季皆會感染,但冬季屬於感染高峰期,所以又稱冬季腸胃炎。

輪狀病毒具高度傳染性與存活力,通常經由糞口途徑傳播(例如攝取遭到污染的食物與水、接觸受到污染的表面,如玩具);在糞便中可存活達一週,最長可存在環境中達兩個半月以上。而感染也可能發生在衛生條件良好的場所,所以無論住在哪裡,任何兒童都有可能會感染輪狀病毒;當兒童糞便中或飛沫中的輪狀病毒污染器物表面、飲水或食物時,健康的幼童雙手接觸到器物或直接碰觸病童,再將手放進嘴裡或直接吃進被污染的飲水或食物,就會感染輪狀病毒,所以在幼兒園或托嬰中心常見產生群聚感染情形。

高佳慧醫師指出,輪狀病毒潛伏期為1~5天,病發時典型的症狀為發燒、嘔吐、腹痛、腹瀉,大便呈稀水樣(似蛋花湯),有很重的酸臭味,腹瀉通常一天會高達10~20次、腹瀉通常持續3~9天,甚至長達兩星期,導致寶寶體重急遽下降,嚴重則會有脫水、抽筋、電解質失衡及酸中毒現象,有致命之危險。另外,常會因腹瀉或換尿布的次數頻繁,導致尿布疹與泌尿道感染等併發症的出現。若嚴重感染時會造成小腸黏膜嚴重受損,引起慢性腹瀉易引起續發性乳糖不耐症,就可能影響生長發育。

輪狀病毒目前並無有效的藥物可治療,止瀉藥、止吐藥無法有效緩解病毒感染症狀,只能給予症狀治療,包括補充電解質水溶液、靜脈點滴注射來防止脫水,避免乳糖類食物改以流質的澱粉類食物做為營養補充。

最近一年來,臨床上四個月大以下嬰兒感染個案有增加的狀況,高佳慧醫師呼籲,家長應提早讓寶寶接受口服疫苗以免受到感染,世界衛生組織(WHO)也建議全球各國使用口服疫苗來有效對抗輪狀病毒的流行;目前有兩種口服疫苗(分2劑與3劑),兩種效果差不多,從六個星期到八個月間的寶寶皆可使用,只要孩子滿六個星期即可開始服用疫苗,最快三個月大前就可完成。疫苗可與五合一疫苗一起使用,及早服用就可及時有效保護寶寶不受輪狀病毒感染。

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嘗試「凍卵」.儘早儲存優良卵子!

 
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文/高凡淳 採訪諮詢/國立臺灣大學醫學院附設醫院生殖內分泌科主治醫師黃楚珺

隨著女性晚婚情況越來越普遍,生育的年齡也跟著拉高,根據統計,去年女性結婚年齡高達30歲。年齡越高,身體各項機能都會逐漸下降,女性製造卵子的卵巢也不例外。「凍卵」是現今十分普遍的技術,對於年齡較大、想生寶寶的女性來說,提前保存品質較佳的卵子,可為未來的生育計畫做預備。

35歲前凍卵.活產率最高
去年美國哈佛大學針對不孕症做了一項研究,統計出不同年紀的女性,需要凍多少顆卵子才能成功生育一個寶寶,研究結果指出,40歲的女性若想凍卵,大約需要凍60~70顆卵子,才有九成的機會擁有一個寶寶;若是37歲的女性,凍卵顆數大約需要30顆左右,黃楚珺醫師建議,對於暫時還不想生育,但之後可能有此需求的女性,可考慮在35歲前凍卵,這時卵子的品質較佳,且取卵數量約在20顆左右,活產率就可達90%。

評估.排卵刺激.取卵
其實凍卵的程序並不像試管嬰兒一樣複雜,黃楚珺醫師說明,在凍卵前,會先透過門診進行評估,看看卵巢功能是否正常,確認是否有病變的可能性,若是都沒異狀,就會進入排卵刺激階段,依照每個人不同的身體狀況,在月經的第2天,給予適當劑量的排卵藥物,促進卵巢製造更多的卵子,之後醫師再從陰道取卵,進而冷凍以備未來使用。她也提醒,即使凍卵技術已相當普遍,但仍需花費10~12萬元不等,也會再額外加收年保存費,建議做足事前準備再下決定。而之後取出的卵子是否能受精成功,取決於當時的卵子品質,因此無法確保每次凍卵的成功率。

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術後多補水.嚴禁跑跳撞擊動作
在注射針劑、服用藥物的階段,黃楚珺醫師提到,若是年輕的女性,因為卵巢功能較好,可能會出現卵巢過度刺激反應,一下子製造太多顆卵子,就容易產生腹水、胸水等副作用,曾經有過案例,最嚴重的情況可能導致中風、甚至死亡,但黃楚珺醫師也強調,現今療程中所使用的藥劑都很先進,安全性提升許多,可大幅降低這些風險的發生,想要凍卵的女性不用太擔心。

在取卵手術中,因為是全身麻醉,難免會有出血、感染的風險,黃楚珺醫師強調,若是擔心內出血、出血量過多,或是有下腹部疼痛的問題,在術後就要多補充水分並休息,多數能緩解不舒服情況,在飲食上也建議多補充富含鐵質與蛋白質,像是豬肝等補血食物,另外,在取卵後的1~2週,不建議從事激烈的跑、跳、撞擊等動作,才不會讓腫脹的卵巢扭轉疼痛,甚至是破裂出血。

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空氣糟透了! 自我保護有撇步

 
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健康醫療網/編輯部整理

(健康醫療網/編輯部整理)

空氣品質差,細懸浮微粒(PM2.5)濃度偏高時,國民健康署提醒民眾,若有眼痛、咳嗽或喉嚨痛等不適症狀,應避免戶外活動;特別是敏感性族群,如孩童、老年人及患有心臟、呼吸道及心血管疾病的成人,更應以室內活動為主;有氣喘的人要多留意,可能需增加使用吸入劑的頻率。

可上網查詢空氣品質 3招自我保護

為降低空污對身體的危害,民眾可隨時注意環保署空氣品質監測網訊息(https://taqm.epa.gov.tw/taqm/tw/AqiMap.aspx),國民健康署針對空氣品質不良情形,提供民眾以下3招自我保護策略:

1、建議外出可戴口罩,由戶外進入室內時,記得洗手洗臉、清潔鼻腔,並適當關閉門窗,減少細懸浮微粒(PM2.5)的暴露(口罩應儘可能與臉部密合)。

2、應減少在戶外活動時間,或改變運動型態避開交通高峰時段及路段,尤其是老人及兒童,或慢性呼吸道疾病患者。

3、生活作息規律,多運用大眾運輸工具、自行車及步行,適當運動,維持身體健康狀態。

食衣住行育樂減耗能 降低PM2.5排放

國健署也建議,可從日常生活中儘量減少耗能行為,降低PM2.5排放,並從日常生活中的食、衣、住、行、育、樂等6式做起:

食:多選擇水煮、清蒸方式烹調的食物,可以減少PM2.5暴露,烹煮時應開啟抽油煙機;少吃燒烤食物。

多選擇天然纖維材料或環保衣物;少穿石化原料製成化學合成纖維衣物。

多綠化環境、節約用電;少吸菸。

多搭乘公共運輸工具或騎腳踏車、健走;少汽機車廢氣排放及消耗能源。

多瞭解空氣污染及自我防護知識;少紙張浪費,可使用再生紙或電子化。

多參與環保活動、宣導環保祭拜方式;少焚香、燒紙錢,可減量、集中焚燒並使用環保炮竹。(文章授權提供/優活健康網)

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