(健康醫療網／記者林怡亭報導)

依據衛生福利部疾病管制署腸病毒疫情監測資料顯示，目前腸病毒主要流行病毒雖以克沙奇A型為主，惟國內持續有71型及克沙奇B型等感染個案發生。高雄市衛生局提醒，醫療機構所附設電動木馬(搖搖馬)大都為患孩使用，若未有效清消，下一位接觸之孩童易感染腸病毒，家長要特別注意！

腸病毒多元型別高傳染力

根據疾管署統計，去年腸病毒併發重症確診個案五成為腸病毒D68型感染，而腸病毒D68型感染表現有別於其他腸病毒常見手足口症等典型感染症狀，主要以呼吸道感染症狀(如發燒、咳嗽)為主，嚴重會導致肺炎及肢體麻痺等併發症發生；顯示腸病毒多元型別高傳染力，影響幼童健康之威力，不容小覷。

正確洗手杜絕腸病毒侵襲

高雄市衛生局表示，家長應留意醫療機構多為病童聚集之處，其附設電動木馬(搖搖馬)大都為患孩使用，若未有效清消，下一位接觸之孩童易感染腸病毒；期望以說故事及操作手部瑩光檢測儀動靜態多元化宣導方式，增進家長、學童及社會大眾對腸病毒防治有正確認知，杜絕腸病毒侵襲，守護嬰幼兒及學童之健康。

一旦發現重症症狀速就醫

高雄市衛生局呼籲，一旦發現家中嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、呼吸喘、肢體麻痺及心跳加速等重症症狀，請儘速至6家責任醫院（包括高雄榮總、高雄長庚、高醫、義大醫院、高雄市立聯合醫院、高雄市立小港醫院）治療。

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近年有網路傳聞指出，許多外國人靠著吃「聰明藥」提升大腦學習力及工作效率。食藥署闢謠指出，聰明藥泛指三種藥品，在台灣、美國均屬管制藥品，不僅無法增加腦力還可能傷身。

衛生福利部食品藥物管理署「闢謠專區」近日發文指出，目前國際上常被稱為「聰明藥」的主要有三種藥品，包括用來治療注意力不足、過動症的藥物Adderall和Methylphenidate，以及治療發作性嗜睡症的Modafinil，這三種藥品都沒有「提升腦力」的功效。

食藥署表示，Adderall含安非他命成分，目前台灣尚未核准，根據美國食品藥品管理局核准的仿單顯示，該藥品具有潛在藥物濫用、成癮性、可能導致猝死及嚴重心血管不良反應等副作用。

至於Methylphenidate、Modafinil成分藥物，目前法令雖然核准，但屬於中樞神經興奮劑，需有專科醫師處方才能使用，常見的副作用為頭痛、失眠、焦慮、噁心暈眩、體重減輕等。

食藥署表示，這些被稱為「聰明藥」的藥物，因具習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性，在美國及台灣都屬於管制藥品，提醒民眾不要誤信不實謠言，非法管道取得藥物將涉及觸犯「毒品危害防制條例」，切勿以身試

中國時報【（吳奕萱）】

雀巢昨舉辦「1000天營養計畫，孕哺媽咪好幫手」活動，邀營養師李婉萍分享，她表示，孕期營養跟一般飲食不同，尤其要注意幾大關鍵營養素，例如每日需攝取600微克葉酸、200毫克的DHA等；同時也推薦孕早期的媽咪，早餐可選配地瓜加豆漿，午餐選擇滷雞腿便當、晚餐吃豚骨拉麵搭配水煮青菜；孕中期推薦鰻魚玉子便當、晚期可多吃關東煮的米血糕，選對食物讓外食更健康。

報導/黃慧玫  諮詢專家/ 林口長庚紀念醫院神經外科系主任吳杰才

僅1歲1個月大的黃小妹妹，去年母親節突然出現嘔吐抽搐、眼神上吊等如癲癇症狀，嚇得媽媽六神無主，立即就醫檢查，發現黃小妹妹腦血管影像有如中風，經醫師確診後，黃小妹妹罹患了毛毛樣腦血管病變。

毛毛樣腦血管病變（Moyamoya disease），又稱腦血管雲霧狀疾病。林口長庚醫院神經外科系主任吳杰才解釋，此疾病主要是因為顱內內頸動脈不明原因的漸進性狹窄及阻塞造成，當顱內大血管，如內頸動脈、中大腦動脈等阻塞，在顱底相對缺血區域則可觀察到豐富的新生微血管側枝循環的形成，血管攝影檢查會呈現類似煙霧繚繞的微血管增生。

好發年齡為15歲以下兒童及40至44歲的成人，其中小孩的發生率比較高，女生的比例為男生的1.4倍，發病後，每100位病患約有3人會死亡。相較於歐美國家，東亞地區的發生率特別高，其原因目前的研究仍無法清楚解釋。

其症狀有如中風，會頭痛、頭暈、全身抽搐、意識不清、短暫的單側或單肢肢體無力或是癲癇等症狀，甚至少數個案可能以發展遲緩或持續神經異常症狀來表現，年紀較大的小朋友或青年，也可能以腦出血來作為首次診斷時的變化。

吳杰才表示，目前毛毛樣腦血管病變僅能以外科治療幫助較大，透過手術將顱外血管和顱內血管在顯微鏡底下進行直接縫合，讓顱外的血流轉進顱內循環，藉以增加顱內血流，或透過一些帶著血管的頭皮皮瓣，種植在缺血的腦表面，讓血流能夠透過皮瓣跟腦表面的血流建立新的循環。

而要進行直接血管縫合還是使用間接皮瓣方式，則會受到小朋友的年紀、身高、體重、血管大小等因素的影響，雖然這兩種手術方式優劣目前還未有定論，不過在臨床情況許可前提下，直接手術縫合輔以術中的血流檢查，能夠提供較立即的血流增加。

吳杰才指出，盡量直接以血管縫合帶著周圍皮瓣此種複合手術方式處理，術中以超音波血管偵測儀確認血流流速，及循血綠生物螢光劑直接在顯微鏡底下確認血流，都能得到很好的術後灌流效果。再加上擴增實境（AR）的輔助，可以將術前影像做好的規劃術式，經過頭戴式顯示裝置，投射到病患身上，讓施術者能夠更順利的找到需要的血管，讓需要的手術傷口最適當化，達成微創手術的目的。

顱內外血管繞道手術治療毛毛樣病雖然存在已久，實際上，每位病患的中風症狀緩解治療，均需要針對該患者先天血流狀態及其致病機轉之不同而有所調整，有類似困擾者，應向神經血管治療醫師諮詢，做進一步討論後，才有最適當的治療結果。

好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

​上圖：新型超音波除了胎兒外觀之外身體組織發育狀況也可以清楚得知。

每個懷孕的媽媽，無不希望能隨時知道肚子裡的寶寶成長狀態，除去性別之外，寶寶的發育是最關心的問題，成大醫院於去(2017)年首先引進專為婦產科設計的精密診斷用新型4D彩色 超音波儀，可提供更精密聚焦超音波音束，達到更清晰逼真的超音波影像品質。另外，新機型也提供多項專用於胎兒檢查的功能。用來觀察胎兒心臟結構和血流變化，對胎兒脊隨、腦部與腎臟發育評估有極大幫助。同時，也大幅改善傳統心電圖激發式胎兒心臟影像掃描的時間，減少因為胎兒移動造成的影像失真，讓胎兒心臟診斷更容易。

成大醫院婦產部蔡佩穎醫師指出，此一彩色 超音波儀使用弧型電子式4D矩陣探頭，其弧形結構提供較大的孔徑，能更精密聚焦超音波音束，提供更優質的空間解析度，提高細節分辨率，可提供立即的結構與功能成像。而透過其內建冷卻系統，可以主動去除探頭表面壓電晶體音快速移動所產生的熱，保持最佳的音波穿透力與靈敏度，以滿足不同孕期的胎兒精密檢查。

蔡佩穎醫師說，此4D彩色 超音波儀的成像技術，保有超高解析度的灰階或血流造影，用來觀察胎兒心臟結構和血流變化，對胎兒脊隨、腦部與腎臟發育評估有極大幫助。同時，也大幅改善傳統心電圖激發式胎兒心臟影像掃描的時間，減少因為胎兒移動造成的影像失真，讓胎兒心臟診斷更容易，而其高敏感度彩色杜卜勒，可分析正常及異常胎兒低流速血流及胎兒心臟血流的表現，幫助臨床醫生及時作出準確診斷。

其後處理功能也提供診斷重要的協助，包括：藉虛擬光源得到最佳景深表現，提供掃描內部結構絕佳的立體結構表現，讓醫師除了解胎兒臉部、四肢等外部發育外，也能針對如胎兒腦部等內部組織的發育做完整評估。新一代超擬真血流造影(HD live Flow)，則提供更真實的臍帶、胎盤血管血流，提升產前檢查的診斷品質和效率，幫助醫師精準的診斷及早期疾病檢查。

蔡佩穎醫師並指出，新型超音波儀提供多項專用於胎兒的檢查評估，如：胎兒生長參數電腦輔助量測、早期胎兒頸部透明帶與腦室的精準測量、早期胎兒染色體異常的風險評估、中期胎兒神經管缺損等異常風險預測等。

蔡佩穎醫師說，立體超音波影像可以讓孕婦及家屬更容易理解胎兒健康，除了可以留下即時的胎兒寫實，更重要的是能儘早發現可治療的胎兒異常，給予適當諮詢，必要時產科醫師將會同小兒科、小兒外科參與治療計畫，讓新生兒一出生即可獲得最好的照顧，讓家屬們更加安心及放心。

工商時報【利漢民】

現代女性的生育年齡逐年提高，根據內政部統計，生育第一胎的生母年齡30歲以上占了67％，其中，35歲以上更超過27％。國內婦產科權威慧智基因執行長蘇怡寧醫師表示：「相較於34歲以下年輕孕婦，高齡產婦除了胎兒染色體異常機會增加外，發生懷孕併發症如子癲前症、妊娠糖尿病、前置胎盤以及早產、胎兒生長遲緩等整體風險約略高2倍，對於產前檢查，基因篩檢尤其重要。」

蘇怡寧醫師領導的慧智基因，源自台大醫院基因醫學部分子遺傳實驗室，是台灣最早進行母胎兒基因科學研究的團隊，研究超過20年，完成亞洲首例救命寶寶之胚胎著床前基因診斷，也是最早利用次世代定序NGS在台灣進行產前染色體篩檢服務，後續也透過基因篩檢服務，幫助許多夫妻成功生下健康寶寶；並以完整的一站式服務，提供專業、安全、國際水準的檢測服務，包括生殖醫學、孕婦、新生兒、癌症、個人化以及罕見疾病基因檢測服務。

執行長蘇怡寧表示：「婦女懷孕時，胎兒DNA碎片會從胎盤流至母親的血液中，孕期10周即可以透過抽血，運用最精準的次世代定序儀（NGS），即可揭開胎兒的基因密碼，透過分析胎兒的染色體，可有效篩檢唐氏症等多種染色體問題。」這個非侵入式產前的染色體檢查（NIPS+），100％安全，超過99％準確度，只要採集孕婦10cc血液，少了傳統絨毛採樣、羊膜穿刺的風險性，在懷孕10周即可檢測，提供更完整的基因遺傳資訊給父母，讓準媽媽即早得知胎兒健康狀況，將風險降到最低，也能協助醫師在產前臨床的診斷，及早進行風險評估。

透過早期篩檢，才能早期防護，提早進行風險評估。高齡產婦除了胎兒染色體異常、妊娠併發症如子癲前症、妊娠糖尿病和剖腹產機率也較高，蘇怡寧醫師並特別提醒，高齡產婦可在16周前進行子癲前症的早期篩檢，懷孕20周之後，還有中晚期的子癲前症篩檢指標可以進行風險評估，這項篩檢，可提供預警作用，預測在一個月內的子癲前症的發生率及其併發症的機會。

現在人越吃越好，小朋友最喜歡的食物不外乎是零食、炸雞、汽水及甜食，也因此許多小孩都被養的胖嘟嘟，但這恐影響健康！聯合國糧食及農業組織（FAO）警告，亞太地區國家在經濟成長加持下，人們好吃精緻美食，再加上生活型態改變，造成該地區孩童的肥胖率急速增加，5歲以下孩童的肥胖率在16年內激增38%，「亞太區的肥胖成長率高出其他許多國家」已構成嚴重的健康危機。兒童肥胖成年後易早發慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，因此將會危及孩子終生健康，不可輕忽。

FAO食安及營養部門官員達馬普利(Sridhar Dharmapuri)表示，在2000年至2016年間，亞太地區5歲以下孩童的肥胖率增加38%。他說，「雖然美國的肥胖率全球第一，但是亞太地區孩童過重的人數快速增加，該區許多國家都面臨嚴重的健康危機」。

根據「經濟合作暨發展組織」（OECD）的統計，全球成年人肥胖比例最高的國家為美國、墨西哥、紐西蘭和匈牙利，最低的是日本及南韓。東南亞地區肥胖率最高的是馬來西亞、印尼、新加坡和泰國；薩摩亞、東加和諾魯的比例則是太平洋地區最高；澳洲的肥胖比例也高出中間值。

專家警告，亞太地區孩童肥胖的比例快速增加，令人憂心。因為小時候胖，成年後的肥胖機率較高，比較容易罹患第二型糖尿病（身體仍可分泌胰島素，但量不足或不能正常使用）、高血壓和肝臟疾病。根據亞洲開發銀行研究所（ADBI）統計，亞太地區民眾因為過重或肥胖，每年會增加1660億美元（約4.85兆元台幣）的成本。

根據WHO所制定的體重標準為，男童理想BMI值：出生13.4、3歲15.6、5歲15.2；女童理想BMI值：出生13.2-13.4、3歲15.4、5歲15.2-15.4。

專家表示，要保持小孩健康體重很簡單，就是要平衡人體攝入和消耗的熱量，並且最好每日運動。另外，有研究顯示，不吃早餐的學生較易吃較多的「垃圾食物」止餓。因此，家長們為了小孩的健康，最好能每天準備早餐。（吳雯淇/綜合外電報導）

孩童嗆食，有時大人在情急之下會死命地幫孩童拍背，反可能造成食物碎屑往氣管更深處掉落。林口長庚醫院耳鼻喉科系醫師林婉妮表示，若孩童發生嗆食時，建議讓孩童採頭低腳高的姿勢趴著，再將手心拱起來，拍打背部5~10下，仍未見改善時，建議應立即就醫。

氣管（呼吸道）異物是美國兒童意外死亡原因第五名；20年代初期兒童氣管阻塞意外死亡率為24%，直到硬式支氣管鏡發展才改善；80%兒童氣管異物發生在3歲以下幼兒，原因包括──臼齒未發育完成，食物未完全磨碎；未發育成熟的吞嚥及咳嗽反射；常常在哭鬧或玩樂中進食；幼兒語言表達不清造成診斷延遲。

林醫師表示，5歲以下孩童因為咀嚼功能不完全，異物嗆入氣管機率較高，除此因為咽喉神經反射較不敏感，食物嗆入氣管時咳嗽反射會較成人遲鈍，加上孩童語言表達不清，小體積異物常常阻塞一段時間後發生慢性肺部感染症狀時才被發現。

然而，有很多人認為，孩子氣管被卡後一定會迅速危及生命，如果咳嗽後能很快恢復，就意味著危險已經過去，其實這種想法是錯誤的。如果異物較小，進入支氣管，孩童劇烈咳嗽或是呼吸困難的症狀在短時間內可以好轉，但隨後幾天便會出現發燒哮喘或是肺部感染等症狀。這種情況容易被家長忽視也容易誤導醫師的病情診斷。

林醫師表示，大體積異物易導致急性呼吸道阻塞，在短時間內恐出現窒息風險；小體積異物造成的部分阻塞雖然不會立即窒息，但會引起慢性肺部感染。