別等懷孕後才發現寶寶有問題 醫師提醒懷孕前必做的7項檢查 日期：2019-06-25 作者：盧 映慈 懷孕應該是一個開開心心迎接寶寶的日子，但是許多準爸媽們在懷孕前對自己的身體沒有足夠的認識，不只讓懷孕的過程辛苦，還有可能會傷害到肚子裡的孩子。但如果在孕前就做過健康檢查，其實有許多問題是可以避免的。 懷孕前該做的檢查 談到「懷孕」的風險，很多人可能會想到高齡產婦容易生出唐氏症寶寶等，但國泰醫院婦產科主任蔡明松說，「其實懷孕的風險是每個準媽媽都有的，只是高齡產婦比較高一點，所以所有高齡產婦可能遇到的問題，一般的產婦也需要注意。」 建議一定要做的檢查 抽血檢查（血壓、膽固醇、血糖、肝腎功能） 婦科超音波、心電圖檢查 體脂率、體重檢查 免疫疾病篩檢 德國麻疹等傳染病抗體篩檢 甲狀腺激素篩檢 針對家族病史的遺傳疾病，去做基因篩檢 蔡明松說，想到產檢或是孕期篩檢，一般人可能都會想到遺傳疾病、特殊疾病，但對於孕婦來說，還有太多問題需要注意。「像是高血壓跟肥胖是最危險的，高血壓非常容易在孕期產生併發症，像是類癲癇的子前癲症，而BMI大於30的人，很容易併發妊娠糖尿病，同時增加剖腹產的機率。」 再來，很多年輕女性有甲狀腺的問題，但因為平常幾乎沒有症狀，所以也沒有去處理，就開心懷孕，很容易演變「甲狀腺風暴」。除了會出現大量的心悸、焦慮、冒汗等症狀，更嚴重的還會出現心臟衰竭、呼吸衰竭甚至多重器官衰竭進一步造成死亡，是一個死亡率很高的重症。 媽媽身體不好，寶寶可能面對的問題 蔡明松也說，肝、腎、心臟功能，也會影響到胎兒的健康，「因為我們知道高齡產婦就是不容易排卵、不容易著床，所以懷孕的風險比較高。但即使一般人，如果身體有些器官比較虛弱，懷孕的時候就可能撐不住，所以在懷孕前都需要治療潛在的疾病，把身體準備好。」 如果媽媽身體狀況不好，寶寶就可能產生唐氏症，先天心臟異常、尿道下裂的機率也會比較高，甚至會早產、流產。蔡明松說，其實高齡產婦只是「比較容易生出唐氏症寶寶」，其實在較年輕育齡的孕婦，也可能會懷上唐氏症寶寶，而先天性心臟異常也是一個常見的重症，「懷孕要注意的事情很多，不是懷孕之後再來檢查就可以解決的。」 另外，蔡明松也提醒，還有子宮、卵巢是不是有病變或是腫瘤，這也會影響到孕期是否順利，比如子宮有肌瘤，就可能容易產生胎位不正的問題，會變成難產，甚至讓寶寶臍帶繞頸、窒息。「準備懷孕前6個月，先去找婦產科醫師評估現在的身體狀況，討論、充分準備之後再懷孕，會順利而且安全很多。」 延伸閱讀 懷孕時怎麼吃？營養師教你不胖到自己、寶寶夠營養的吃法 懷孕時最重要的事：「胎兒異常篩檢」怎麼做？ 早產兒1/3有發展遲緩 許瓊心醫師：他們要矯正年齡 文／盧映慈 圖／何宜庭

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懷孕時怎麼吃？營養師教你不胖到自己、寶寶夠營養的吃法 日期：2019-06-25 作者：盧 映慈 「其實懷孕不應該變胖，你以為胖胖的給寶寶比較多營養，反而是提高剖腹產、孕期併發症的風險。」國泰醫院婦產科主任蔡明松說。事實上在孕期的時候，更應該要控制體重、每天運動，最好體重只增加11~13公斤，而且每週運動150分鐘，才能確保孩子跟寶寶都是健康的。 而張媽媽在34歲生了第一胎，39歲生下第四胎，產後的護理跟調節全部都在營養師的管理之下，因此1個月就瘦了2.5公斤，其中有1.5公斤都是脂肪，體脂率掉了60％，所以她的「瘦」看起來很精實、不會給人虛胖感。 圖說／蔡明松主任與張媽咪合照。 懷孕第一期該怎麼吃 針對懷孕第一期（孕期0~3個月），國泰台北會館產後護理之家營養師陳葵蓉說，因為很多準媽媽在這時期胃口會不太好、吃不太下，甚至會有孕吐，所以還是以吃得下的東西為主。「但是要特別注意，過度油膩、精緻糖類的東西會更想吐，而且也盡量不要吃湯湯水水的東西，給胃更大的負擔。」 陳葵蓉說，所以這時期以乾的食物為主，如果真的想吐，可以吃點蘇打餅乾，但也不要吃太多，因為蘇打餅乾還是偏比較油一點。「至於真的孕吐到很嚴重，可以請醫師開維生素B6，可以緩解想吐的感覺，但這還是要經過醫師同意補充會比較安心，營養素也才會比較平衡。」 過了第一期該怎麼吃 「大家都知道懷孕的時候是一個人吃、兩個人補，但是到底要補多少？一天只需要多300大卡而已，蛋白質只需要多10公克。」陳葵蓉說，其實孕期補充的熱量比我們想像的少很多，所以媽媽的狂吃不會補到寶寶，只會胖到自己，還不如吃一些高蛋白、有營養的食物，對自己跟對寶寶都比較好。 像是一天多10公克的蛋白質、300大卡，差不多是比平常再多吃半個手掌的肉或一顆蛋，再配一碗糙米飯的量。陳葵蓉說，這時期的孕婦要注意別吃精緻澱粉的東西，每餐吃全穀類的碳水化合物、優質蛋白質（蛋豆魚肉），還有足夠的蔬菜水果，其實就跟我們平常的飲食差不多，不要刻意補充某一種食物，這樣寶寶就會長得健康了。 產後想減肥、補奶水該怎麼吃 而生產後，媽媽們可能都急著減肥，所以不吃澱粉、讓自己快速瘦下來。但陳葵蓉說，對於產後還在復原的媽媽來說，不吃澱粉反而會很疲倦、身體不舒服，也沒辦法獲得足夠的熱量來修復；而且缺乏全穀類中的大量纖維，「不少人都開始便秘，雖然看起來瘦，但身體卻是不健康的。」 陳葵蓉也說，全穀類中的礦物質、維生素B群反而可以幫助代謝，媽媽們常常是不吃澱粉，但又因為肚子餓、沒有飽足感而拚命吃零食或是吃肉，其實熱量並不會比較，不如每餐正常吃，讓身體早點修復，反而能回到正常代謝的狀態。 至於補奶水，常常有人說「補奶水就是要喝湯」，認為湯裡面包含了很多營養，但陳葵蓉說，或許有些營養素會溶解在湯裡，但湯其實大部分都是脂肪，「媽媽喝了太多含有脂肪的湯，反而乳腺會塞住，乳汁排不出來，而且體脂上升，對產後的修復也很不好。」 陳葵蓉建議，產後要發奶，還是多喝水、多補充蛋白質為主，只要每天正常吃、多跟寶寶相處，其實奶水自然會源源不絕的來。 延伸閱讀 懷孕重幾公斤才合理？小心變胖媽媽害到孩子！ 母乳要餵多久？寶寶喝多少奶才夠？醫生與衛教師幫妳解答！ 新手媽媽好困擾 母乳分泌要怎麼「收放自如」？ 文／盧映慈 圖／何宜庭

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新冠期間孕婦如何防疫？WHO公布4項準則！從懷孕到生產一次看懂 日期：2020-03-27 作者：林 以璿 新冠疫情持續延燒，現在大家都儘量減少「逛醫院」的行為，然而，對於一些特定族群，例如孕婦，還是必須定期到醫院、診所報到。這段時間應該注意什麼特別的防疫？WHO提出了4點關鍵。 三峽恩主公醫院婦產科主任王鐸聲表示，疫情期間仍需要定期檢查，並注意胎動變化。台灣的疫情仍然處於可控範圍，而且醫院皆有完善的防疫措施，只要在進出醫院時配戴外科口罩、勤洗手、回家後立即更換衣物並沖澡，做好個人衛生保護自己即可。 WHO針對孕婦提出 4 點建議 世界衛生組織WHO則是針對孕婦，提出了4點建議，避免孕婦感染新冠肺炎。 加強洗手頻率 避免觸碰臉部 增加社會距離，避免與人靠近接觸 咳嗽或是打噴嚏時，建議使用衛生紙或是手肘擋住飛沫 面對疫情，孕媽咪要注意X個問題 1.孕媽咪的產檢要注意什麼問題？ 王鐸聲表示，疫情期間仍需要定期檢查，而且，孕婦是容易感染新型冠狀病毒的族群，疫情流行期間應定期產前檢查，並密切注意胎動變化，有妊娠期合併症或併發症者要適當增加產檢次數。另外，個人衛生更要提高警覺。 2.確診的媽咪需要終止妊娠嗎？生產方式是否要改變？ 奇美醫院生殖醫學科主任鍾明廷表示，目前台灣還沒有確診的孕婦，不過孕婦如果感染的話，肺功能會下降20% – 30%。疾病再加上懷孕，會提高早產的風險。 他建議，如果是確診的媽咪，最好使用剖腹產的方式，因為自然產的時間較長，對於孕婦、醫護人員都有風險。目前大型醫院都已經規劃有給確診媽媽的產房，如果確診的話，只需要提高警覺，並提前規劃好生產計畫，並無大礙。 3.新冠肺炎會透過胎盤母子會垂直感染嗎？ 根據2020年2月發表於醫學期刊《The Lancet》報告，記錄9名懷孕晚期且感染新型冠狀病毒的入院症狀和新生兒狀態，研究團隊在分娩時抽取羊水、臍帶血、新生兒口咽表皮細胞以及母乳，都沒有發現新型冠狀病毒存在。 但是，在武漢兒童醫院2月5日確診的2例新生兒新型冠狀病毒，母親為新型冠狀病毒確診患者，因此，專家推測可能存在母嬰垂直感染傳播途徑。 4.疑似及未痊癒確診病例　可以餵母乳嗎？ 目前為止尚未發現新生兒哺乳感染病例，但新型冠狀病毒是否通過胎盤垂直傳播，或出生後通過母乳傳播仍不清楚。鍾明廷表示，確診新型冠狀病毒的媽媽，新生兒立即按病毒感染留成隔離觀察2週，建議還是不要進行哺乳。 5.新生兒若符合那一個條件　需要進行檢查？ 新生兒新型冠狀病毒感染的途徑，可能有母嬰垂直傳播、密切接觸傳播及飛沫傳播（家庭成員間、家庭來訪者）、醫院內感染，所以符合以下任一條件的寶寶需進行檢查： 孕產婦確診或高度疑似感染者 孕產婦密切接觸家人確診或高度疑似感染者 新生兒出生後家庭照護人員有確診和高度疑似感染者 新生兒用品勤消毒　房間定時開窗保持通風 雖然台灣目前未出現孕婦確診案例，但仍須做好防疫工作。王鐸聲指出，在照顧新生兒方面，應盡量減少照護人員、房間定時開窗通風、照護人員勤洗手、對新生兒的用物做好消毒(高溫或75%酒精)等，密切觀察新生兒體溫、吃奶、呼吸、黃疸等變化，若有不適隨時就醫。 若媽媽確診或疑似感染，建議新生兒至少隔離14天，新生兒如出現發燒、咳嗽、呼吸困難、精神反應差、吃奶差、反覆嘔吐等症狀應及時就診。 文/林以璿 圖/林以璿 延伸閱讀： 武漢肺炎疫情專區不斷更新 武漢肺炎／似流感又可能無症狀！一分鐘內了解5大新冠病毒重點 武漢肺炎／大流行將至！外媒推薦：這些是你該準備好的東西

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2021年4月30日 週五 下午4:37·5 分鐘 (閱讀時間)

 

 

 

『養胎不養肉』一直都是孕媽咪的在懷孕時期追求的。懷孕期間吃太多或吃太少都會對胎兒有影響，營養師表示，懷孕期間注意這4個重點，不僅體重不飆升，還能讓寶寶攝取足夠營養，也能減少妊娠糖尿病、早產等突發狀況。分享懷孕期間必學4重點，讓你養胎不養肉，產後輕鬆瘦！

編輯：羽麗 圖片來源：小紅書、Pinterest

「養胎不養肉」重點1：均衡飲食，避免錯誤進補

想要「養胎不養肉」最重要的就是飲食控管！根據衛福部「食在好孕-吃對營養」中的體重曲線圖，懷孕期間以增加10～14公斤體重為正常，體重過重會影響孕婦及胎兒健康。傳統觀念中的“懷孕就該多吃”其實是錯誤觀念。但婦產科醫師也建議，不能因為怕變胖而刻意不吃，遵循「不挨餓、不過食」的飲食原則，養胎不養肉就能輕鬆達成。

 

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「養胎不養肉」重點2：懷孕飲食著重：減少糖脂、油脂攝取，控制熱量

許多孕婦在懷孕期間特別嗜甜、油炸，這些都能可能讓體重飆升影響胎兒健康。專家建議，在懷孕期間、產後都應該避免攝取過多糖分，少吃油炸、高熱量、脂肪過多等食物。另外也需要控制熱量，在懷孕第二期原則上日應增家攝取300大卡，依照不同的年齡、體重、身體狀況會有所變動，建議可以詢問專業醫師、營養師來規劃適合自己的熱量最安心。

 

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「養胎不養肉」重點3：吃得多不如吃的精！養胎不養肉菜單

懷孕時應該遵循少量多餐原則才能實現「養胎不養肉」！在懷孕期間，需要確保攝取維生素B、維生素D、葉酸、鐵、碘、鈣、膳食纖維、蛋白質，這些都是孕期必備的營養素，少量多餐、攝取均衡營養，不僅胎兒健康也不用擔心體重暴增。

 

「養胎不養肉」建議菜單ㄧ

早餐：蘋果雞肉起司三明治＋牛奶240ml＋腰果5顆＋棗子2顆

午餐：胚芽米飯1碗＋玉米炒蛋＋清炒空心菜＋豆腐洋蔥海帶味噌湯＋蔥爆牛肉＋百香果2顆

晚餐：小捲干貝清炒義大利麵＋烤花椰菜＋馬鈴薯洋蔥湯＋聖女番茄20顆

點心：綜合堅果

 

「養胎不養肉」建議菜單二

早餐：瓠瓜排骨鹹粥＋無糖優酪乳240ml＋蒜炒香料綜合菇＋芭樂1顆＋開心果15顆

午餐：金瓜肉絲炒米粉＋無糖優格＋燙地瓜葉＋九層塔蛤蠣清湯＋水梨半顆

晚餐：十穀飯＋蒜苗炒皎白筍＋粉絲鮮蝦煲＋紫菜豆腐湯＋鹽烤鯖魚＋奇異果2顆

點心：燕麥粥

 

「養胎不養肉」建議菜單三

早餐：酪梨鮮蝦起司三明治＋鷹嘴豆牛奶洋蔥湯＋腰果5顆＋橘子1顆

午餐：地瓜飯＋烤白花椰菜＋紅燒牛腱＋番茄紫菜清湯＋甜豆炒透抽＋梨子

晚餐：紅豆飯＋炒紅莧菜＋三杯雞＋冬瓜蛤蠣湯＋毛豆炒木耳＋柳丁

點心：紅豆豆花（降低糖度）

＊以上為建議菜單內容，不適用於每個人，執行前請諮詢醫生或專業營養師。

「養胎不養肉」重點4：每日適量運動，避免孕晚期水腫及減少生產時的疼痛感

 

懷孕時養成運動習慣，可以幫助懷孕晚期的腰痠疼痛狀況減緩，也能讓生產時的緊張感減少，放鬆肌肉也能增加產道肌肉的韌性。另外，懷孕前3個月為不安定期，建議不要做運動，當進入安定期時，能適量做瑜伽、皮拉提斯或是多走路，都是比較溫和的孕期運動，但還是建議執行任何運動前先詢問專業醫師，或由專業教練指導，選擇最適合自己的運動才正確！

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產後體質燥熱容易蕁麻疹怎麼辦？中醫師：低水楊酸飲食搭配兩大舒緩良方 日期：2020 年 12 月 21 日 作者：吳宜庭 營養師 剛生產完在坐月子的菈菈，大腿皮膚奇癢無比，疹子還連成一片，生產的傷口都還在痛，皮膚又腫又抓到快破皮，讓在旁陪伴的老公心疼不已。為何產後婦女會容易蕁麻疹？常見的原因有哪些？怎麼樣能緩解或預防？來聽聽天一中醫診所楊謦伊中醫師怎麼說！ 產後氣血虛弱免疫力下降是主因 蕁麻疹發作的部位通常不固定，全身各處都有可能發現，形狀為不規則，伴隨紅腫的情況，癢起來常讓人受不了。媽媽們產後這段時間也常聽到很多人蕁麻疹發作，天一中醫診所的楊謦伊中醫師說，「媽媽們在生產時耗損體力、大量失血，氣血不足導致免疫力下降，加上新手媽媽情緒起伏及精神壓力也大，睡眠容易不足，在中醫屬於『肝鬱血虛』，都是容易發作的原因。但確切誘發的因素因人而異，飲食、壓力、藥物、陽光曝曬、溫度過熱或過冷都有可能，而誘發因素往往是最難查出來的。」 坐月子小心補過頭 蕁麻疹忌「高水楊酸食物」 紅蟳米糕、麻油雞或強調以「全酒」料理的進補藥膳都是月子餐常見的料理，其中的糯米、酒精和油脂類，都是屬於較溫補的食材，若體質燥熱是不適合吃的。也特別提醒哺乳的媽媽在吃完含酒的補品後至少隔三小時再餵奶，或是在飲用前就先擠好寶寶下一餐的奶，避免寶寶透過母乳攝取到酒精，影響寶寶發育。 楊謦伊中醫師提醒蕁麻疹患者應採用「低水楊酸飲食」，降低體內容易誘發過敏的刺激性食物，有助於減輕症狀。除了以下舉例的食材之外，辛辣、含咖啡因食物、加工食品（罐頭、糖果及醃漬食物等）、不新鮮的食物、帶殼海鮮及燒烤也都應該要盡量避免。 發作務必及時治療 飲食 + 生活日誌找原因 急性蕁麻疹通常來的又急又快，楊謦伊中醫師提醒發作時務必把握時間治療，找專業中醫師辯證論治，服藥並找出原因，否則若超過六周就容易變成慢性蕁麻疹反覆發作。臨床上發現蕁麻疹的原因很難找，甚至是根本沒有特定原因，但還是建議患者在發作時立即寫下「飲食日誌」記錄當天吃的所有食物，並搭配「生活日誌」寫下當天是否接觸貓毛、狗毛、是否曝曬日光或當天天氣，有助於找出誘發的因子，以便未來預防。 舒緩兩大良方 藥浴及穴道按摩 就算癢到不行也不能抓，因為會越抓越癢！皮膚癢的時候就用拍的或用手指輕壓，或以冰敷緩解不適（不適合遇冷也會發癢的人），除了在醫師診斷下服用藥物之外，楊中醫師也提醒，不要洗太熱的熱水澡、穿著寬鬆舒適的衣物，減少熬夜並找到舒緩壓力的方法；除此之外，楊中醫師也推薦以下兩種可以在家自己做舒緩的方法： 藥浴 中藥材：地膚子、蛇床子、苦蔘、防風、白癬皮、連翹 方法：用水煮過以上藥材後放涼。可以拿來泡澡或擦澡，有助於消炎止癢。 穴道按摩 以下六個穴道及位置如圖所示，平時可以自己多按摩，對舒緩蕁麻疹有一定功效，可以自己在家裡多按摩。 文/吳宜庭 圖/蘇鈺婷、何宜庭 延伸閱讀 孕婦可以吃冰、喝咖啡嗎？薑母鴨煮滾了能吃嗎？中醫師回答孕婦的飲食禁忌 媽咪孕期不適怎麼辦？孕吐、水腫、抽筋應該這樣吃！  男女生 10 大常見名字一次搜羅！爸媽記住這些熱門字，避免「菜市場名」 

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產後把握黃金六個月 媽媽營養師傳授無痛瘦身法 日期：2020 年 12 月 7 日 作者：吳宜庭 營養師 產後媽媽一定會覺得好不容易卸貨，體內的脂肪怎麼還跟緊緊？產後要如何恢復身材是所有媽媽關心的議題。這次請到已經有兩個小寶貝的林俐岑營養師教您如何設定產後瘦身目標、傳授實際瘦身小技巧，以及推薦適合產後媽媽的三道料理！ 產後瘦身急不得 傷口癒合後再開始瘦身 自然產和剖腹產的傷口恢復時間不同，通常自然產約兩週，而剖腹產約一個月，在恢復期間身體需要完整的營養讓傷口復原，是不建議節食或過度的運動的。雙北居家長照營養師林俐岑提醒媽媽們不要太急著激烈瘦身，將瘦身的黃金期定在半年，配合最適合的減重速度，每週減 0.5-1 kg，就能在六個月內瘦回懷孕前的體重。 孕期體重要控制 產後哺乳搭配均衡飲食瘦最快 「孕期做好體重控制很重要，最好在 11-13 kg 之中，最多不要超過 15 kg，對產後體瘦恢復更有幫助。」林俐岑營養師說，而對產後婦女而言，哺乳是非常消耗熱量的，每產出 100 ml 毫升的母奶就會消耗 60-70 大卡的熱量，如果是嬰兒是全哺乳的媽媽，每天就會多消耗約 500 大卡的熱量，但如果是沒有哺乳的媽媽，也可以靠均衡飲食控制熱量來達到瘦身的效果，以下分享一個超好用的飲食小技巧，改變小小的習慣控制進食量又能吃到足夠營養素。 無痛瘦身法：改變飲食順序輕鬆瘦 先喝湯 先喝湯可以先降低一點飢餓感，加上水份補充對產後媽媽而言很重要，尤其對哺乳媽媽來說，哺乳前後補水讓體液不會過濃稠，又能平衡哺乳消耗的水份。 再吃夠蔬菜 喝完湯可以開始吃菜，量要比飯多，蔬菜含豐富的膳食纖維，可以幫助改善便秘的問題，加上蔬菜熱量低又有飽足感，可以讓媽媽們同時滿足吃飽和控制熱量的兩大願望。 補足蛋白質 接著是蛋白質豐富的豆魚蛋肉類，足夠的蛋白質不但可以讓傷口復原更好，也可以維持媽媽的肌肉量和免疫力。每餐吃到一掌心的量約等於兩份蛋白質，對媽媽來說就足夠了喔！ 穀類最後吃 穀類放最後，這時候應該已經有點飽了，再搭配主食類，且量要比蔬菜少，就不會吃進太多澱粉類和熱量。盡量以全榖類代替精製白米或白麵條，增加膳食纖維及微量元素的攝取。 只是簡單改變進食的順序，就能提醒自己吃夠需要的營養素，又不會吃太多熱量，對忙碌的產婦而言是最方便的瘦身方式，當然前提都還是細嚼慢嚥，不吃過飽，搭配運動，就能迎接回到孕前體重的一天。 文/吳宜庭 圖/蘇鈺婷 延伸閱讀 胖是天生的？ 其實後天飲食習慣也是關鍵！ 小時候太胖、長大又胖又容易老！研究顯示：6歲前就發胖，脂肪細胞是瘦子2倍 烏烏醫師破解懷孕迷思：孕婦「可以」也「應該」運動 

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新生兒減少、早產兒比例卻增加！新生兒科醫師：高齡、人工生殖等 9 種狀況是危險因子 日期：2020-08-28 作者：盧 映慈 台灣每年新生兒人數不斷下降，2016 年的新生兒人數還有 20 萬 7837 人，但 2018 年只剩下 18 萬 1084 人，2019 年更只剩下 17 萬 7767 人；但早產兒的人數並沒有隨之下降，反而一直維持在 1 萬 8 千人左右，導致占比從 8％ 一直到 2019 年已經將近 10％。 根據內政部人口統計資料顯示，2018 年，女性生育平均年齡超過 35 歲的人口比例，首度超過 3 成以上，而高齡就是一個造成早產的危險因子，早產兒基金會董事、馬偕小兒部資深主治醫師許瓊心說，其實很多危險因子是媽媽們不知道的，但「只有媽媽們健康了，孩子才會健康。」 新生兒科醫師：高齡、人工生殖等 9 種狀況是危險因子 許瓊心說，懷孕時，「高齡」就是一個危險因子，因為高齡的體質不容易讓胚胎穩定待在子宮內，加上子宮頸比較鬆，就容易出現流產、或是早產的的狀況；而通常很多人工生殖的媽媽都是高齡產婦，不容易受孕也不容易安胎，所以更需要注意這種狀況。 林口長庚醫院新生兒科主任江明洲也說，除了高齡之外，其實年紀太小懷孕生產，危險性也會增加，「還有另外一個媽媽們很容易忽略的，是『壓力』，工作壓力很大其實也是一個容易流產、早產的因子。」 媽媽本身高齡 屬於人工生殖 曾有過早產／流產 有子宮疾病 有內科疾病（如高血壓、糖尿病等慢性疾病） 有免疫疾病（如紅斑性狼瘡、甲狀腺問題等） 有感染疾病（如肺炎等） 壓力過大 生活習慣不良（菸酒） 預防早產，量血壓、注意慢性疾病都重要！ 許瓊心舉例，像是曾經有媽媽在懷孕期間出現高血壓的症狀，結果全身水腫，胎兒也長得很小，到足月生產的時候只有 890 公克；「因為高血壓會阻塞臍帶的血流，讓寶寶比較不容易獲得充足的血流、收到營養，所以就會長得不好。」 但很少媽媽會在孕期的時候，固定每天量血壓，許瓊心說，「其實血壓真的要每天量 2 次，才可以知道變化。如果血壓比自己平常平均起來的血壓還要高，那就要注意了，最好可以回醫院確認一下。」 比如平常的血壓只有 90/40 mmHg，但有一天突然到 120/70 mmHg，雖然還沒有超過 130/80 mmHg 的高血壓標準，因為比自己平常的血壓高出滿多，還是要特別注意。 而許瓊心也提醒，如果有上述的危險因子，就要特別注意自己本身的疾病狀況，最好可以每天量血壓、量血糖，而且有什麼不舒服，都要回診。「如果感覺寶寶不動了，不管現在是幾點、醫師有沒有上班，都要直衝醫學中心的急診室，通常沒有急救的狀況下，30 分鐘胎兒就可能會死亡。」 「注意所有媽媽手冊（孕婦健康手冊）上的提醒事項，才能比較確保孩子平安健康的出生，懷孕的過程其實是很艱辛的，需要每個人的注意跟努力。」許瓊心說。 文／盧映慈 圖／巫俊郡 延伸閱讀 早產兒1/3有發展遲緩！許瓊心醫師：他們要算「比較年輕」 半數早產可預防 自我檢測這10個症狀請立即就醫！ 子宮頸閉鎖是早產的重要原因！她早期做環紮手術保住寶寶

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新生兒怎麼吃？怎麼睡？醫：可透過排尿、排便觀察健康情形 日期：2021-02-02 作者：林 以璿 新生兒「一暝大一寸」，出生後最重要的兩件事情就是睡覺和喝奶，可見新生兒的照護著重於休息品質及營養補給。每年過年期間，總有許多新手爸媽因為不清楚孩子健康狀況而就醫；然而今年因為疫情吃緊，需儘量避免到醫院的機會，兒科醫師特別彙整了新手爸媽常問的問題，協助爸媽守護孩子健康。 孩子怎麼吃？親餵、瓶餵皆可用排尿量衡量 奇美醫學中心兒科部主治醫師周昀表示，根據台灣兒科醫學會嬰兒哺育委員會的建議，母乳是足月產之正常新生兒最佳的營養來源，應於出生後盡速哺育母乳，並持續純哺育母乳至4至6個月大。 在這段期間內(開始添加副食品之前)，切記「不須」額外補充水分，以免占了胃容量而導致營養不良或是水中毒。嬰兒於4至6個月大時可開始添加副食品，建議持續哺育母乳至1歲，但不建議純母乳哺育超過6個月。 至於究竟要吃多少？周昀指出，無論是親餵或瓶餵，皆應同時評估寶寶的排尿量，每天小便量應以有重量的尿布5包以上為標準。 透過大便顏色可知新生兒健康狀態 大便顏色的評估對於新生兒而言也是相當重要，國民健康局自2002年起推行「嬰兒大便卡」，目的即在於使膽道閉鎖兒能透過大便顏色的比對，及早發現及早接受葛西手術治療(出生60天以內，愈早預後愈好)。 周昀建議，家長們可以參照兒童健康手冊的「嬰兒黃金九色卡」，編號7、8、9號的便便才是正常的狀況，其餘編號1到6號的便便皆為不正常的狀況，一旦發生任何異常顏色的大便時，可拍照或是將大便留下後，應盡快就醫請教專業兒科醫師，必要時需轉診至兒童消化專科醫師，以免延誤病情。 嬰幼兒要適時曬太陽、口服維生素D避免佝僂問題 新生兒及幼兒較少接受陽光曝曬，若懷孕時母體本身含量不高導致出生時身體內的維生素D含量並不高，所以特別容易缺乏維生素D，而缺乏維生素D就有可能造成佝僂。 目前根據台灣兒科醫學會的建議，針對純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400 IU口服維生素D；若是使用配方奶的寶寶，如果每日總進食量少於1,000ml，亦需要每天給予400 IU口服維生素D。 另外，鐵是促進新生兒發展的重要因素，如缺鐵可能會導致貧血進而影響到幼兒的動作表現、認知及學習能力等等，而富含有鐵的副食品可在4至6個月大時開始添加，4個月後尚未添加副食品之前，應開始每天補充口服鐵劑。 預防新生兒猝死，1歲以前嚴禁趴睡 另一方面，近年來越來越重視嬰兒猝死症候群的發生，嬰兒猝死症候群的定義是：「一歲以下嬰兒突然死亡，且經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後仍未能找到死因者。」其發生率在2至3個月大時達到高峰，95%發生於6個月以下的寶寶。 根據美國兒科醫學會的建議，一歲以下嬰兒都應該仰睡，嚴禁趴睡(側睡亦不安全)，除此之外，嬰兒應放置於個別的嬰兒床上且應與父母親同房不同床，亦不建議與其他人或是多胞胎手足同睡，另外，無論是懷孕時與生產後，皆須避免寶寶暴露於吸菸以及二手菸的環境中，以降低嬰兒猝死症候群的風險。 周昀表示，藉由這些基本課題給予新手爸媽們實際的照護建議與方向，盡快上手後，相信在這條路上可以走得更踏實更放心，進而達到輕鬆育兒健康長大的雙贏局面。 文/林以璿 圖/蘇鈺婷 延伸閱讀： 嬰兒穿錯恐傷髖關節！骨醫：嬰兒包巾重心需放「臀部」 5歲之前孩子能夠喝什麼？美國4大醫療機構只推薦2種飲料 成長配方奶粉不是奶！專家：過多精緻糖+奶類不足，孩子更不健康！

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新生兒出現血便怎麼辦？原來是「食物蛋白過敏」搞的鬼 日期：2021 年 4 月 15 日 作者：王 芊淩 新手爸媽對於新生兒照顧都是戰戰兢兢，孩子出現任何一點不舒服家長就會很緊張，有些爸媽在替孩子換尿布時，意外發現大便內有血絲相當驚慌。其實這樣的情況是少見，較常出現在2-8周大的新生兒，兒科醫師解釋除了是病毒性腸胃炎外，其實有可能是「食物蛋白過敏」導致直腸發炎。 一般說對雞蛋過敏，其實是對「蛋白」過敏，但不是「蛋白質」過敏，而這樣的情況也會發生在新生兒身上，當出現過敏反應可能會影響整個腸道系統。 臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師張淳翔說：「少部分新生兒會因為食物蛋白過敏出現血便狀況，這時醫師會需要臨床診斷，將懷疑的過敏原移除後，症狀改善就能確診。」 補餵母乳、配方奶孩子調整方式不一樣！ 如果喝是配方奶的新生兒，張淳翔建議：「使用水解蛋白奶粉，以降低牛奶蛋白的致敏性。」但因為現在母乳知識普及化，因此母乳新生兒也越來越多，對於喝母乳的新生兒，媽媽的飲食就要特別控制分階段控制。 通常會將母親的飲食限制蛋白質，以過往臨床經驗新生兒的血便會在一到兩週內消失。若新生兒症狀未得到改善，就需瞭解媽媽是否有攝取到「牛奶蛋白」，若確定飲食中已排除牛奶蛋白，且經過兩週新生兒仍有血便症狀，媽媽飲食中的蛋和大豆蛋白則可以考慮做限制。 反覆微量血便別緊張！通常會慢慢自癒 在母乳新生兒中，會有偶而反覆血便狀況，有時候是因為媽媽的飲食攝取到「微量」的誘發蛋白質，如果這樣的血便是微量且可自癒，並且沒有很常見的話，張淳翔建議維持現階段程度的飲食限制及保持警覺即可，不用再另外加以改變或更嚴格限制。 張淳翔提醒，如果新生兒還是有反覆且常見血便，建議方式如下： 可將母乳改成水解配方奶，尤其是當母親認為飲食限制非常的困擾，或是本來就因為別的原因例如要回歸職場想要停止母乳哺餵。 繼續使用母乳，如果只是輕微的疾病表現，新生兒沒有其他腸胃不適、哭鬧、生長遲滯等狀況，且媽媽願意繼續母乳哺餵，並且維持其限制蛋白飲食，這樣做法並沒有很完整的研究，但對新生兒的傷害目前認為是較低的。 往往母親選擇只限制牛奶攝取，而非全面限制蛋白質，經持續追蹤，這些寶寶在六個月大時都已經無血便症狀。但過往也有研究統計，發現引發蛋白過敏結腸直腸炎超過一半的個案來自於純母乳哺餵的新生兒，其次才是服用牛乳或大豆蛋白為基底之配方奶的幼兒。 文、王芊淩／圖、何宜庭 延伸閱讀 新生兒怎麼吃？怎麼睡？醫：可透過排尿、排便觀察健康情形 新生兒減少、早產兒比例卻增加！新生兒科醫師：高齡、人工生殖等 9 種狀況是危險因子 新生兒健公費檢項目增加到21項　篩檢後保險時機這樣抓

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