孩子忽然很任性、記憶變差，小心是憂鬱症找上門

林以璿

2021年4月16日週五下午3:00·4 分鐘 (閱讀時間)

憂鬱症不是「想太多」，更不是只有大人才會罹患的疾病。根據統計，約有2-5%的兒童以及青少年罹患憂鬱症。醫師提醒，當孩子異常哭鬧，或是出現心智倒退的情形時，父母在尋找原因時別忘了，「憂鬱症」也是可能的原因之一。

小智的奶奶在他升上國小二年級時的暑假過世了，原先開朗活潑的小智，在開學前幾天開始睡不著，常黏著媽媽哭。開學後，小智每天早上都說身體不舒服，哭著不想上學；學校上課也無法專心、下課也都只待在教室裡發呆。放學後寫作業的速度變得很慢，安親班老師發現後關心他，小智卻哭著說不會寫，也常忘記帶功課回家。

有幾天小智甚至會反常地尿床或特別早起，行為異常的小智，不再嘰哩呱啦地分享學校事物，遇到一點挫折就會不耐煩地生氣或大哭；飯也吃得不多，催促他做事就又開始哭，吵著要媽媽幫忙。諸般退化行為讓父母漸漸不耐煩，開始斥責，結果小智卻說自己想跟奶奶一樣死掉。

孩子心智倒退、異常哭鬧 3 週以上可能是憂鬱症狀

亞東醫院精神科暨青少年心智健康中心主任林育如表示，兒童青少年憂鬱症狀不同於成年人，主要為經常哭泣、不講道理、難以溝通、出現分離焦慮、過度誇大自己的不好、產生憤怒或敵意、覺得大家都在說自己壞話，甚至出現退化性行為。

家長可以注意，有焦慮相關的症狀，往往是兒童最早出現的心理問題，兒童常見的外顯症狀可能有：咬指甲、拒學、無法接受父母不在身邊，也就是常聽到的分離焦慮。如果兒童焦慮沒有及時處理，它就會「呼朋引伴」，將憂鬱症、強迫症等其他心理問題吸引過來。

經評估診斷後確認小智罹患了憂鬱症。因為小智的狀況持續超過三週，對於學業、家庭生活及睡眠品質的影響甚劇，與父母討論後，決定先讓小智接受藥物治療，同時請父母讓小智多休息、放鬆心情，包容他的退化，並給予鼓勵及陪伴。

被誤解為「懶惰」家中孩子自殺意念

林育如指出，臨床上的憂鬱症在兒童間並不常見，盛行率約2%，是腦功能失調的生理疾病。目前認為失去重要親屬、被虐待/疏忽、重大生理疾病、家族病史等為發病之危險因子。

「如果不治療持續惡化，病情可能會造成學業困難與人際關係破裂，進一步被誤解是懶惰、對立，對兒童的自我發展有重大影響，甚至可能使孩子產生自殺意念與行為，需早期積極介入治療。」林育如表示，若症狀尚不嚴重，可使用心理治療與環境支持；若症狀嚴重時，則建議合併藥物治療，通常可獲得有效改善。

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多運動不容易憂鬱症！病童父母需要共同治療

美國耶魯大學的兒童研究中心研究人員認為，讓孩子恢復心理健康的前提，要先治癒家長。專家解釋，現代人生活節奏快速，每天資訊轟炸，沒有時間與精力好好感受人與人之間的連結，所以父母本身可能也不明白孩子的心理需求，將治療對象改以家長為優先，更能配合孩子的治療，讓父母學會陪伴孩子一起經歷，不再忽視家人的心情，或對孩子過度保護。

《兒科學》期刊研究追蹤近800名6歲兒童的研究資料顯示，在6歲和8歲從事時較多中度或劇烈體能活動者，兩年後罹患重度憂鬱症的機率較低。運動時，大腦專注於運動與生理的當下，可降低兒童沉溺在負面情緒的機會，達到良好的情緒轉移效果。同時運動可以增加兒童與他人的互動。

兒童雖然看似沒有煩惱，但在意的事情也不少。林育如呼籲家長要隨時注意孩子們的情緒與行為，尤其在經歷重大變故後，若有發現持續性的異常或退化性行為，建議要趕緊到兒童心智科就醫。

文/林以璿圖/蘇鈺婷

新手爸媽育兒慌掌握睡覺和喝奶關鍵讓孩子頭好壯壯

2021-01-16 09:30:43

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陳盈臻報導

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▲面對新生兒的嚎啕大哭，總是讓新手爸媽們感到焦慮和手足無措。（圖／NOW健康製作）

【NOW健康陳盈臻／台南報導】從新生兒離開母體斷臍的那一刻開始，準爸比和準媽咪迎來家中的小寶貝新成員，而哇哇啼哭正是新生兒獨特的溝通方式，面對新生兒的啼哭，總是讓新手爸媽們感到焦慮和手足無措。

所謂「一暝大一寸」，新生兒出生後最重要的2件事情就是睡覺和喝奶，可見新生兒的照護著重於休息品質及營養補給。根據台灣兒科醫學會嬰兒哺育委員會的建議，母乳是足月產之正常新生兒最佳的營養來源，應於出生後盡速哺育母乳，並持續純哺育母乳約4至6個月大，在這段期間內（開始添加副食品之前），切記「不須」額外補充水分，以免占了胃容量而導致營養不良或是水中毒。嬰兒於4至6個月大時可開始添加副食品，建議持續哺育母乳至1歲，但不建議純母乳哺育超過6個月。

▲應計算每天哺餵總量，要介於600至800ml之間，同時評估寶寶的排尿量。（圖／NOW健康製作）

以4公斤的寶寶為例，若寶寶的習慣為大小餐，則可計算每天哺餵總量，應要介於600至800ml之間，無論是親餵或瓶餵，皆應同時評估寶寶的排尿量，每天小便量應以有重量的尿布5包以上為標準。

大便顏色可知新生兒健康狀態

大便顏色的評估對於新生兒而言相當重要，國民健康局自2002年起推行「嬰兒大便卡」，目的即在於使膽道閉鎖兒能透過大便顏色的比對，及早發現及早接受葛西手術治療（出生60天以內，愈早治療預後愈好），家長們可以參照兒童健康手冊的「嬰兒黃金9色卡」，編號7、8、9號的便便才是正常的狀況，其餘編號1到6號的便便皆為不正常的狀況，一旦發生異常顏色的大便時，可拍照或是將大便留下，盡快就醫請教專業兒科醫師，必要時需轉診至兒童消化專科醫師，以免延誤病情。

嬰幼兒營養補充

新生兒及幼兒較少接受陽光曝曬，若懷孕時母體本身含量不高，導致出生時身體內特別容易缺乏維生素D，就有可能造成佝僂，目前根據台灣兒科醫學會的建議，針對純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400 IU口服維生素D；若是使用配方奶的寶寶，如果每日總進食量少於1,000ml，

亦需要每天給予400 IU口服維生素D。另外，鐵是促進新生兒發展的重要因素，缺鐵可能會導致貧血進而影響到幼兒的動作表現、認知及學習能力等等，而富含有鐵的副食品可在4至6個月大時開始添加，4個月後尚未添加副食品之前，應開始每天補充口服鐵劑。

新生兒照護須知

另一方面，近年來越來越重視嬰兒猝死症候群的發生。嬰兒猝死症候群的定義是：「1歲以下嬰兒突然死亡，且經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後仍未能找到死因者。」其發生率在2至3個月大時達到高峰，95%發生於6個月以下的寶寶。根據美國兒科醫學會的建議，1歲以下嬰兒都應該仰睡，嚴禁趴睡（側睡亦不安全）。除此之外，嬰兒應放置於個別的嬰兒床上，與父母親同房不同床，亦不建議與其他人或是多胞胎手足同睡。另外，無論是懷孕時與生產後，皆須避免寶寶暴露於吸菸以及二手菸的環境中，以降低嬰兒猝死症候群的風險。

奇美醫學中心兒科部主治醫師周昀表示，藉由這些基本課題給予新手爸媽們實際的照護建議與方向，盡快上手後，相信在這條路上可以走得更踏實更放心，進而達到輕鬆育兒健康長大的雙贏局面。

嬰兒新手爸媽母乳瓶餵趴睡兒科周昀

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Apr 21 Wed 2021 08:00
1歲幼童正餐不宜再喝配方奶以免含糖飲成孩子好朋友

1歲幼童正餐不宜再喝配方奶以免含糖飲成孩子好朋友

2021-01-11 15:30:01

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陳敬哲報導

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▲董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，小孩滿1歲3餐就應該以一般食品為主，不應該再用配方奶當主食，除配方奶高糖份沒辦法均衡吃到營養外，更可能習慣了含糖飲食。（圖／NOW健康製作）

【NOW健康陳敬哲／台北報導】孩子愛喝含糖飲戒不掉，小心是媽媽「幫忙」養成習慣！董氏基金會強調，幼兒在1歲後就應該開始吃一般食物，減少乳品攝取量，不應該使用奶粉或乳粉代替正常飲食，而兒童配方奶就是「含添加糖的食品與飲料」，假使幼童時期就習慣含糖乳品，就會漸漸對天然健康食品產生排斥，很難建立健康飲食習慣。

董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，嬰兒在前6個月最好的食品就是母乳，營養最符合孩子需求。當小孩6個月後母親假使乳水不足，或有工作等需求，若不太方便餵母乳，可以使用1歲前配方奶，我國對1歲前營養成分有嚴格規範，規定營養成分需趨近母乳，但此時也要準備副食品讓孩子食用。

許惠玉強調，小孩滿1歲3餐就應該以一般食品為主，不應該再用配方奶當主食，但部分家長可能延續1歲前小孩的飲食習慣，加上配方奶含糖量不低，餵起來小孩比較不會排斥，但1歲後營養配方奶管理規定，如同一般乳品，因此生產商可能會用太多糖份，孩子沒辦法均衡吃到營養外，也可能習慣了含糖飲食。

董氏基金會理事長金惠民強調，幼兒成長配方即屬於「含添加糖的食品和飲料」，若仰賴組合式且額外添加了乳糖、果糖、蔗糖、葡萄糖、玉米糖漿等精緻糖的成長奶粉，反而讓幼兒養成喜愛甜食的口感，攝取過多的精緻糖，導致對天然健康食物的排斥，無法自幼就建立起健康的飲食習慣。

康寧醫院小兒科主任醫師翁少萍也說，根據澳洲雪梨大學2013年於《Nutrients》期刊發表的研究，幼兒成長配方常額外添加較高的精緻碳水化合物（蔗糖、麥芽糊精、玉米糖漿、葡萄糖漿等），可能導致兒童蛀牙、腰圍增加、體重過胖等，甚至會增加未來罹患慢性疾病的風險。

營佳營養諮詢中心營養師吳芃彧提醒，幼兒成長配方（奶粉），可能包含多糖類，包含乳糖、果糖、蔗糖、麥芽糊精、玉米糖漿等，醣含量比一般鮮奶多了30 %至120%。如果比純奶粉多了30至75 %，且多為精緻糖，在高糖份和香料的加持下，配方奶容易過度食用，影響正餐的進食量。

董氏基金會提醒，盡早1歲起就讓孩子透過均衡攝取6大類食物，包含鮮奶、保久乳、乳粉等純乳品，滿足營養需求，藉由咀嚼、吞嚥與學習攝取食物，享受各種食物的風味，以及使用餐具進食的過程，增進齒顎、相關肌肉的統合發展，以及情緒的滿足。

董氏基金會強調，不要貿然使用「成長」或「水解」配方取代乳品，幼兒成長或水解配方應列為「特殊情況下使用的產品」，如：有特殊疾病或攝取食物困難等，父母應避免讓幼兒「只要喝夠配方奶、天然食物加減吃」的佛系飲食型態。

母乳配方奶手搖飲含糖飲料代謝症候群董氏基金會許惠玉金惠民

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Apr 20 Tue 2021 08:00
3C「育兒神器」恐助長惡視力爸媽拿回主控權有妙招

3C「育兒神器」恐助長惡視力爸媽拿回主控權有妙招

陳盈臻報導

2021年4月8日週四下午4:38·3 分鐘 (閱讀時間)

【NOW健康陳盈臻／台北報導】面對科技產品普及的數位時代，3C螢幕產品成為父母安撫孩子的「育兒神器」，忙碌時面對孩子的要求或吵鬧，不得已提供3C螢幕產品，但您知道嗎？ 3C保母正默默侵襲孩子的視力。為使家長不再糾結，國民健康署特別編製《手機還我孩子不哭》手冊，邀集專家針對家長最常用3C育兒的情境，傳授正確、創意且有效的育兒妙招，幫助現代父母解決苦惱的3C育兒難題，為孩子視力健康把關。

近視不可逆莫讓3C助長惡視力

近視是疾病，年紀越小近視，度數增加越快，平均每年會增加75到100度，在國民健康署委託兒童青少年視力監測調查發現，與7年前相較，106年從幼兒園到國小各年級學生近視比率都上升，幼兒園大班近視盛行率達9%，小一學童攀升到19.8%，到小二倍數成長到38.7%。此外，109年學齡前滿4至5歲兒童視力篩檢異常，經診斷為弱視兒童有6,241人、斜視兒童有685人，因此，幼兒視力問題需要家長更多的關注。

▲學童使用3C產品總時間≧1小時，比起使用＜1小時的近視風險增加了2.34倍。（資料來源／106 年「兒童青少年視力監測調查」）

另該調查針對3至18歲使用3C產品的習慣顯示，隨著年齡增長，使用3C產品的比率越高；有無近視（近視以≧50度為標準）與3C產品使用時間長短有關，學童使用3C產品總時間≧1小時，比起使用＜1小時的近視風險增加了2.34倍。國內外許多文獻指出，長期以不正確方式使用3C，除了視力問題，還可能影響到孩子語言認知發展、睡眠品質及情緒管理，進而連帶影響學習專注力及導致肥胖問題，不可忽視。

手機還我孩子不哭專家傳授正確教養妙招

為能更貼近家長與照顧者的需求與找出可行的解決方法，國民健康署針對不同對象的幼兒照顧者辦理焦點座談會，歸納整理最常使用螢幕產品育兒的10大情境外，並辦理全國募集活動共244件創意妙招，甄選出20件納入手冊中，再經兒科、眼科醫師、親職教育及健康傳播專家等多場會議，歸納淺顯易懂又實用的教養方法，完成《手機還我孩子不哭》手冊。

孩子童年只有1次寶貝視力由您守護

手機、平板電腦、電腦已經成為民眾生活中高度依賴的必需品，在交通工具上、餐廳裡，甚至是遊樂場所，隨處可見幼童盯著3C產品看，國民健康署賈淑麗代理署長表示，學齡前幼童對於家長順從性與依賴性相對高，家長與幼童可以藉著彼此影響與學習而改變生活習慣，呼籲家長以身作則，不要在孩子面前使用與盡量避免用3C陪伴孩子，如果必要使用也應與孩子訂好規範，家長與孩子都要遵守，建議家長拿回螢幕產品的主控權，不要太早讓孩子接觸，只要爸爸媽媽多點耐心與巧思，現在開始行動，善用手冊裡的妙招，幫助孩子遠離近視的威脅。

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Apr 19 Mon 2021 08:00
寶寶滿周歲後喝配方奶粉含糖量高恐提早陷入糖糖危機

寶寶滿周歲後喝配方奶粉含糖量高恐提早陷入糖糖危機

2021-01-04 14:11:36

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陳敬哲報導

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▲董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，許多配方奶產品多數額外添加了乳糖、果糖、蔗糖、葡萄糖、玉米糖漿等精緻糖，一旦習慣了甜味，就很難建立健康飲食習慣。（圖／NOW健康製作）

【NOW健康陳敬哲／台北報導】寶寶怎麼會這麼愛吃甜食，如同小螞蟻？研究發現，原因可能在於滿1歲後，家長挑選了含有精緻糖的幼兒成長配方奶粉，幼兒從小養成喜愛甜食的口感，長大後便「無糖不歡」。董氏基金會呼籲媽媽延長哺乳時間，而成長配方奶粉應清楚標示含乳量及含糖量。

寶寶滿1歲以後可正常飲食營養攝取不馬虎

根據WHO與UNICEF聯合國兒童基金會建議，幼兒滿1歲以後可開始正常飲食，建議給予全脂牛乳，和其它類新鮮食物來滿足幼童的營養需求，達到成長所需的各種營養成分、纖維及植物營養素。

董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，許多父母會在孩子滿1歲後選擇幼兒成長配方奶粉，除了省去料理烹調副食品的時間，還可以攝取更多的營養成分，但果真如此嗎？

許惠玉指出，當孩子開始攝取嬰兒配方食品（奶粉），就可能展開了這一生偏食之路，因為許多相關產品均額外添加了乳糖、果糖、蔗糖、葡萄糖、玉米糖漿等精緻糖，一旦習慣了甜味，就很難建立健康飲食習慣，日後造成許多青少年就不喝白開水，認為沒味道。

幼兒成長配方奶粉常添加較高糖分成人後罹患慢性疾病風險增

幼兒成長配方（奶粉）屬於一般食品，一般來說，醣含量比鮮奶多了30%至75%，且多為精緻糖、含香料，如果寶寶滿1歲之後，媽媽即停止哺育母乳，全部改喝幼兒成長配方奶粉，這可能影響正餐的進食量，延緩咀嚼、吞嚥等功能發育，且較難養成學習攝取健康食物的習慣。

澳洲雪梨大學2013年於《Nutrients》期刊發表的1項研究發現，幼兒成長配方常添加較高的糖分（蔗糖、麥芽糊精、玉米糖漿、葡萄糖漿等），可能導致腰圍增加、視力不良等，甚至提升成人後罹患慢性疾病的風險，例如：心血管疾病、糖尿病、中風和某些癌症。

中華民國營養師公會全國聯合會理事長金惠民強調，近幾年來，世界衛生組織、德國營養委員會、德國兒科醫學會、美國農業部等權威機構陸續提出「幼兒成長配方是沒有必要」等結論。

配方奶粉不能取代乳品建議媽媽延長哺乳時間

「幼兒成長配方不能取代乳品」許惠玉建議，幼兒成長配方（奶粉）應列為「特殊情況下使用的產品」，除非是特殊疾病或攝取食物困難的特殊情況，才考慮攝取成長配方。

「母乳哺育好處多多」許惠玉說，寶寶可以從母奶感受媽媽吃下去食物的味道，培養多元味覺，增加孩子日後對不同食物的接受度和喜好，減少偏食，是嬰兒配方食品（奶粉）所無法做到的。小兒科主任毛心潔也指出，母乳含有嬰兒所需的所有營養素、生長因子及生長激素，也是嬰幼兒成長配方奶粉無法取代母乳的。

金惠民表示，嬰兒出生後以母乳為主，4至6個月大時，補充副食品，1歲開始正常飲食，並建議均衡攝取6大類食物，每天喝2杯乳製品，如全脂鮮奶、保久乳、奶粉或優酪乳。至於如何讓滿1歲大的幼兒吃得健康，養成正確飲食習慣，董氏基金會提出4大呼籲：

1.媽媽延長哺乳時間。
2.盡早讓孩子均衡攝取6大類食物。
3.成長配方不能取代乳品。
4.成長配方應清楚標示含乳量。

許惠玉最後建議，家長應該控制幼兒及青少年每日精緻糖攝取量，應低於總熱量的5%，而2歲以下的小朋友，更應減少精緻糖攝取量，以避免太早攝取過多糖分。

配方奶白開水糖份含糖飲董氏基金會許惠玉

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Apr 18 Sun 2021 08:00
嬰幼兒打流感疫苗反而感冒？柚子醫師告訴你事實

嬰幼兒打流感疫苗反而感冒？柚子醫師告訴你事實

衛福部疾管署公費流感疫苗，原擔心50至64歲族群施打爆量，排擠6歲以下嬰幼兒可接種疫苗，臨時宣布50至64歲族群暫緩，但眾多家長可能受到接種後不良反應事件影響，導致6歲以下嬰幼兒施打率不如以往，也遲遲無法達到目標施打率，疾管署邀請小兒專科醫師陳木榮（柚子醫師），排除流感疫苗迷思。

根據疾管署數據，10月5日至11月11日，6歲以下嬰幼兒流感疫苗施打率約43%，去年同期施打率則是46.4%，雖然相比下沒有差很多，但距離目標施打率55.5%，仍然有非常多的進步空間，並且6歲以下嬰幼兒首打族也只有10萬多人接種，比例上僅18.2%，很可能是許多家長都在觀望，不希望孩子有相關不良反應。

幼兒流感疫苗3大疑問　只能防流感不能防感冒

陳木榮特別解釋，小兒科醫師最經常收到流感疫苗3大疑問，第1個就是為什麼小孩要施打流感疫苗？最重要就是要降低孩子罹患流感與誘發重症的風險，因流感死亡的個案有9成沒有施打流感疫苗。但家長必須有認知，流感疫苗只能預防流感，不能防制一般感冒，即便接種流感疫苗，仍有可能感染其他病毒發生感冒。

▲家長對流感疫苗3大疑問。（圖／衛福部疾管署提供）

陳木榮說明，診間第2個常聽到流感疫苗疑惑，就是小孩打了流感疫苗為什麼一樣會感冒？因為流感與感冒就是2種不同疾病，就像打了日本腦炎疫苗，不能預防慢性肝炎一樣。並且流感很容易導致死亡，一般感冒則幾天就會康復，因此，流感疫苗雖然不能預防感冒，卻能降低流感死亡風險。

流感疫苗致感冒非事實　主要原因是這樣

陳木榮也說，也常有家長會問，每次打完流感疫苗都會感冒，不打都不會有事。類似的刻板印象，很有可能是記憶錯置。因秋冬季節本來就感冒好發季節，有時可能只是巧合，剛好在接種流感疫苗沒多久，就罹患感冒，加上接種疫苗可能讓身體會有些痠痛不舒服，所以讓家長誤認為感冒是流感疫苗所引起。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）

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打流感疫苗還是感冒？流感和一般感冒差在哪？醫師完整解析常見問題
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Apr 17 Sat 2021 08:00
咳嗽、流鼻水...該吃哪一種感冒藥？藥師依症狀教你正確吃藥

咳嗽、流鼻水...該吃哪一種感冒藥？藥師依症狀教你正確吃藥

隨著天氣漸入秋冬，流行性感冒的高峰期也即將到來，藥師表示，如何預防與治療流行性感冒，守護自身健康為首要目標。臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師翟晉德說，患者治療方法仍以症狀緩解為主，或給予抗病毒藥劑治療。抗病毒藥劑應儘可能於發病後48小時內投與效果最好。

感冒常見用藥：退燒止痛藥、止咳劑、化痰劑、流鼻水藥

感冒常見用藥，上述藥物應注意事項為：

1. 退燒止痛藥：例如阿斯匹靈(aspirin)、布洛芬(Brufen)、普拿疼(acetaminophen)等，可退燒及減輕頭痛、肌肉痛等病徵。但使用阿斯匹靈及布洛芬退燒易使胃部不適，宜於飯後服用，阿斯匹靈亦可能增加兒童雷氏症候群Reye’s syndrome發生機率應避免使用。

2. 止咳劑：如有濃痰狀況不建議使用。

3. 流鼻水藥：用來緩解鼻塞、流鼻水的抗組織胺藥(Antihistamines)此類藥物易引起睡意、口乾、頭昏、視力模糊等副作用，使用後應避免駕駛器具。

健保給付抗病毒藥劑　有四大類

翟晉德指出，目前健保給付抗病毒藥劑有下列四種：

1. Zanamivir (Relenza，瑞樂沙旋達碟)

Zanamivir乾粉吸入劑，使用需要技巧，優點是局部作用，較無藥物全身性作用。成人治療劑量每天兩次，每次吸入兩劑(2X5 mg)，療程5天，不需因肝腎功能調整使用劑量。五歲以上兒童使用劑量與療程與成年人相同。懷孕期間不可使用，除非經醫師診治人為使用效益大於風險。

Zanamivir常見的不良反應為頭痛、喉嚨痛、咳嗽與呼吸道刺激，有慢性阻塞性肺病病史的患者應避免使用，因為乾粉吸入劑可能會刺激氣管，增加氣管收縮的機會，使用後若出現支氣管收縮或呼吸功能下降的症狀應停藥並就醫。

2. Oseltamivir (Tamiflu，克流感，Eraflu，易剋冒)

成人及13歲以上青少年治療劑量每天兩次，每次75 mg，療程五天；兒童須依照體重調整治療劑量，1歲以下兒童則不可使用Oseltamivir預防流行性感冒。Oseltamivir是懷孕與授乳婦女流行性感冒的首選藥物，使用劑量、療程無須調整與成年人相同。

常見不良反應為噁心嘔吐、頭痛，一般患者皆可耐受。

3. Peramivir (Rapiacta，瑞貝塔)

Peramivir為注射針劑，正常成年人治療劑量為300 mg單次點滴靜脈注射15分鐘以上。腎功能不全及接受血液透析患者須慎重使用。懷孕婦女經醫師診治確認使用效益大於風險才可以投與；哺乳婦女在藥物治療期間建議避免哺餵母乳。

常見不良反應為腹瀉、嗜中性白血球減少，症狀一般停藥後不需治療即可以改善。

4. Favipiravir (Avigan)

使用於符合新型A型流行性感冒通報定義經使用Zanamivir、Oseltamivir治療無效且經醫師評估及病患/家屬同意以專案進口方式使用。口服1600 mg一日兩次，接續四日口服600 mg一日兩次，療程共五日。

Favipiravir有致畸胎風險，兒童及已知/準備懷孕者皆不可使用，用藥前須先確認無懷孕，用藥後七日需避孕，藥品會分泌至乳汁中，服藥期間授乳婦女須停止授乳。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）

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Apr 16 Fri 2021 08:00
天氣忽冷忽熱最容易感冒！藥師獨授7招照顧秘方更快好

天氣忽冷忽熱最容易感冒！藥師獨授7招照顧秘方更快好

隨著氣溫多變，忽冷忽熱容易使人感冒，而感冒通常是由鼻病毒等多種病原感染引起，有些咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏等症狀，通常5到7天內會痊癒；一旦感冒時，可自行買藥嗎？

臺北市立聯合醫院藥劑部陳鳴翰藥師表示，一般感冒是病毒感染，目前尚無治療藥物，需靠人體自身免疫來對抗病毒。市售感冒藥成分如：止痛退燒成分、止咳成分、抗組織胺（緩解過敏及流鼻水）、緩解鼻塞等成分，可降低不適症狀，但無法縮短病程。

若服用感冒藥幾天，或休養後病情仍持續惡化，需考量是否有併發症或其他感染症，應及早就醫釐清病況。但是，對於高齡、嬰幼童、過度肥胖、慢性疾病患者或免疫低下者等，不建議自行購買或服藥，務必尋求醫療專業人員的建議與治療。

市售感冒藥與醫師處方差別在哪？陳鳴翰指出，市售感冒藥屬於成藥或指示藥，民眾可自行購買，經藥師指示使用，常見類別有：綜合感冒藥、鼻炎錠、止咳錠、感冒熱飲、感冒液等，包括消炎止痛、解熱鎮痛、緩解鼻塞、抗組織胺、止咳、化痰、維他命及咖啡因等成分，可緩解感冒導致的上呼吸道症狀，緩解發燒及疼痛，而不同廠牌的藥物，通常是配方項數和劑量的增減。

醫師處方則是醫師會依照病人的狀況，調整處方藥的成分及劑量，因此開立的藥物內含劑量通常較高，要經過醫師評估及診斷才可使用；此外，如：抗生素及類固醇等，不可添加於市售感冒藥。

有些標示「鼻炎」或「止咳」，其主成分可能相對單純，配方則是特別針對其標示的症狀，因此，在挑選市售感冒藥品可諮詢藥師，挑選適合自己的藥品。陳鳴翰也分享，感冒自我照護7要訣：

1、多休息、多喝水，避免過度勞累，睡眠充足。

2、避免出入公共場所並戴口罩，咳嗽、打噴嚏時應遮掩口鼻。

3、不要隨便服用偏方，也不要吃別人剩下的感冒藥，以免無法對症下藥，甚至產生副作用。

4、服用市售感冒藥後，卻無法治癒或縮短病程，就要及時就醫。

5、若感冒好轉、症狀緩解，可視情況停用一般感冒藥。而醫師開的藥物應按時服用，如果含有抗生素需配合完成療程。

6、就醫時清楚交代感冒症狀、時程，並說明過去病史與是否有藥物過敏。

7、感冒後切勿密集求醫或更換醫師，以免重複用藥增加治療難度。

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怕藥品副作用不敢吃藥？食藥署點出3服用原則
超過38℃發燒了！感染科醫師解析退燒藥正確使用時機

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Apr 15 Thu 2021 08:00
季節交替易感冒！成藥比醫師開的藥效果差？藥師解答&禁忌體質

季節交替易感冒！成藥比醫師開的藥效果差？藥師解答&禁忌體質

常春月刊--全宇宙最實用的保健知識

2021年4月3日週六上午9:30·3 分鐘 (閱讀時間)

季節交替，是感冒的好發季節，不少人會自行到藥局購買感冒藥服用。不過，在購藥之前，最好先了解如何選擇感冒藥，以免吃進一大堆不必要的成分，傷身又治不了病。

感冒藥成分與種類大不同

坊間的感冒藥種類琳瑯滿目，先了解感冒藥的成分與種類，才能買對藥、治好病。藥師楊又霖指出，許多藥廠都推出依症狀來區分不同的系列感冒藥，目前市售感冒藥，大致可分為綜合感冒類、止咳化痰類、鼻炎類等三種，各有許多不同的成分與廠牌；而劑型則可分為錠劑、膠囊、糖漿、粉劑、熱飲等多種選擇。

（推薦閱讀：藥拆封可以放多久？藥師揭「常見7類藥品」各別保存期限）

選對藥、對症下藥避免增加肝腎負擔

楊又霖表示，為了使一顆藥就能解決多種不同的症狀，很多感冒藥都是綜合多種成分的複方。但是，多數人往往有一種錯誤的觀念，不管什麼症狀，反正只要吃綜合感冒藥即可，認為一定有一種成分可以達到功效，還可「順便」預防其他感冒症狀發生，其實這是錯誤的觀念。

感冒服藥只是改善症狀，所以只要以症狀療法即可，如頭痛則服用止痛的藥物，不需要多吃止咳、緩解流鼻水等成分，以免增加肝腎負擔。

（推薦閱讀：喝感冒糖漿治感冒但「這行為」恐害你賠上肝腎健康）

感冒成藥非人人適合

此外，在選購感冒藥時，還要注意患者的其他病況，例如患有嚴重高血壓、青光眼、甲狀腺機能亢進等的患者，就不建議服用含有Pseudoephedrine HCL的感冒藥，因為此一成分會使血管收縮，導致血壓升高、心跳加快等；本身還有其他疾病的患者，在購買感冒藥時，最好先向專業藥師諮詢，或到醫療院所看診後再由醫師開藥。

楊又霖提醒，成藥是固定的劑量，無法因人調整，因此慢性疾病患者、重症患者、老年人、嬰幼兒、孕婦或對某些藥物過敏等患者，不建議自行購買感冒藥服用，感冒時最好就醫治療。

而感冒最擔心的是引起併發症，所以在「感冒」過於嚴重、過久或出現其他症狀時，不能只吃感冒成藥，最好就醫檢查治療。

購藥常見迷思千萬別自己當醫生

不管頭痛、牙痛、胃痛、關節痛等，只要吃止痛藥就可以了？楊又霖說，止痛藥也有很多不同的成分與功效，例如Acetaminophen（乙醯胺酚）具有退燒止痛效果，對於頭痛、牙痛、經痛、咽喉痛等有緩解疼痛作用，但它不具有消炎作用，所以如果是關節疼痛，則應該選擇含有NSAID成分的止痛藥來緩解，它具有止痛、退燒、消炎等作用；而若是胃痛，大多與胃酸有關，因此應選擇中和胃酸或抑制胃酸分泌的藥物，而不是一般的止痛藥。

不少人會感覺，自行購買的感冒成藥比醫師開的感冒藥效果差？對此，楊又霖強調，若是感冒初期、且沒有藥物過敏問題的患者，使用感冒成藥時，只要依照藥盒上的標示服用，對於緩解感冒症狀，都是有效且快速的，效果不會比較差；但若是慢性疾病、重症患者、老年人、嬰幼兒、孕婦、或對某些藥物過敏等患者，感冒時還是就醫為宜，不要自行購買感冒成藥服用。

延伸閱讀：
·天氣忽冷忽熱最容易感冒！藥師獨授7招照顧秘方更快好
·咳嗽、流鼻水...該吃哪一種感冒藥？藥師依症狀教你正確吃藥

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Apr 14 Wed 2021 08:00
運動助孩子肌肉、大腦發育！多早開始？答案最好從2歲就開始

運動助孩子肌肉、大腦發育！多早開始？答案最好從2歲就開始

陳鈞凱

2021年4月1日週四上午11:39·2 分鐘 (閱讀時間)

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

運動對身體好，養成運動習慣更得從小扎根，但要從多小開始？最佳答案，國健署給了官方版建議，最好2歲就要開始讓孩子運動才好，且只要利用伸展、傳接球等簡單運動，就有配合孩子大肌肉動作發展的好功效，重點在於每天要動30分鐘以上。

兒童節前夕，國健署大推「寶寶123，一起動滋動」觀念：全家「1」起動、「2」歲動出好情緒、每天「30」分鐘以上，鼓勵家長抽空陪伴幼兒，一起將運動融入遊戲，培養幼兒的動態生活習慣。

國健署社區健康組組長羅素英表示，幼兒時期是兒童生長發育的重要階段，也是形塑孩子健康促進習慣最重要的時期。世界衛生組織（WHO）早指出，包括吸菸、喝酒、身體活動量不足與不健康飲食都是非傳染病的重要危險因子，建議兒童及青少年每天應至少達到60分鐘以上中度身體活動，每周至少累積420分鐘。

第一步得全家「1」起動，羅素英強調，希望孩子愛運動，最好的方法就是全家都要動起來。尤其，可以配合兒童發展階段大肌肉動作的發展，搭配多樣化的基本動作形式，像是走、跑、跳、攀爬等移動性技能，以及具有遊戲成份的活動，帶領小朋友做伸展、躍馬步、跨步跳及傳接球等運動，促進親子活動。

「2」歲的幼兒正是喜歡跑跑跳跳的年紀，國健署建議，得趁此時及早培養幼兒對運動的興趣，一方面可提升幼兒的體能，一方面還可提高孩子正向情緒，把握腦部發展黃金期。

羅素英說，最後就是每天「30」分鐘以上，每天至少抽出30分鐘，由父母或照顧者親自帶領小朋友一起動一動，在安全範圍內，不僅讓孩子的身體活動量達到運動的效果，更可以培養親子間的感情。

國健署「健康九九+網站」目前亦提供「兒童健康手冊」、身體活動建議量及居家運動策略供民眾瀏覽下載（網址：https://health99.hpa.gov.tw/material/6878）。

照片來源：示意照/翻攝自Pexels

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【文章轉載請註明出處】

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Apr 13 Tue 2021 08:00
孩子健康成長鐵定重要

孩子健康成長鐵定重要

【記者王輝丹／臺北報導】

2021年3月31日週三下午9:10·1 分鐘 (閱讀時間)

鐵質缺乏是全球兒童最常見的礦物質缺乏。振興醫院兒童醫學部主治醫師羅玉芳表示，在兒童過敏科門診裡，慢性過敏氣喘的孩子，因為長期處於慢性發炎，身體內鐵質的調控，會轉向抑制鐵質的吸收及應用，形成「發炎性的缺鐵」狀況，對於這些發炎性缺鐵的孩子來說，需要積極控制過敏，才能解鎖身體對鐵質的應用，鐵質的運用足夠了，才可以幫助身體的免疫力正常；也有孩子是同時存在兩者。

羅玉芳說，如小女孩入睡後夜咳連連，咳得厲害有時還會大吐特吐。難受、睡不好，白天幼兒園經常請假，感冒藥吃了很久也不見效，又偏食，在抽血檢查時，可以安排鐵質的測量。鐵質在免疫方面的影響，包含了降低白血球的殺菌力、減弱淋巴球產生細胞激素的能力，和減少身體產生免疫球蛋白G的量，同時也使得免疫力失衡，孩子在臨床上的表現就是，容易受感染，過敏體質不易改善。

羅玉芳指出，長期的過敏，除了讓孩子睡不好外，也影響到發育成長，慢性發炎更會造成「發炎性的缺鐵」，在疾病及營養多方面，大大地影響著兒童未來的健康。孩子過敏氣喘的原因多樣，如果合併營養因素的不足，治療時應合併考量，才能有更好的治療效果。

羅玉芳鼓勵父母給孩子的飲食攝取依著「我的健康餐盤」的建議，要多樣多色及均衡。

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Apr 12 Mon 2021 08:00
兒童常感冒、夜咳、吞痰？醫：可能是「鼻涕倒流」後遺症造成

兒童常感冒、夜咳、吞痰？醫：可能是「鼻涕倒流」後遺症造成日期：2021-01-06 作者：王芊淩廖小姐長年受鼻涕倒流的困擾，睡覺時鼻涕倒流引發慢性咳嗽，且常有胸悶、感冒等症狀，連帶影響睡眠及工作精神狀況，甚至有時候要忍受擤不出來的鼻涕順著咽喉吞下去這種異物噁心的感覺。鼻涕倒流更常發生在兒童身上！去年更因嚴重引發氣喘，導致廖小姐必須每天使用支氣管擴張劑和吸入型類固醇治療，長期的身體不適令她崩潰，求醫20年從未能得到改善。其實類似這樣的情況不只發生在成人身上，衛福部臺北醫院中醫科郭建志醫師表示：「鼻涕倒流更常發生在兒童身上。」有些爸媽帶小朋友就醫時常問：「孩子常感冒、夜咳，是不是孩子抵抗力較差？」其實很多案例是感冒未治癒而產生的鼻涕倒流後遺症所造成。這些症狀都跟鼻涕倒流有關鼻涕倒流的症狀並不會隨著年齡而消失，有些甚至更加嚴重，例如晨起打噴嚏、睡覺時鼻塞、呼吸聲很大、打呼、只能靠嘴巴呼吸，甚至造成偏頭痛、夜咳、嗅覺喪失、失眠，種種情況都大幅降低生活品質，且像慢性疾病一樣長年困擾。主要造成鼻涕倒流的原因除了感冒，還可能是鼻竇炎或過敏性鼻炎。但這些情況如果能在小時候就治癒，長大就不會有這些煩惱。鼻竇炎：鼻涕會呈現稠、黃色狀，會造成夜咳，若衍生為慢性鼻竇炎，病症治癒會需要很長一段時間。過敏性鼻炎：鼻涕呈現多為清水狀，且量不多，像水管關不住的流水般，較不容易造成咳嗽。少吹到冷風減緩鼻涕倒流症狀中醫治療依症狀分為肺熱型、肺寒型、肝經濕熱型、腸胃型共四型。肺熱型者的鼻涕黃稠、易口乾，肺寒型者的鼻涕較清、易怕冷、不易口渴，肝經濕熱型者的鼻涕清、人淺眠、睡眠品質不佳，腸胃型者易有腸胃脹氣、噁心、頭暈的症狀。郭建志醫師建議有鼻涕倒流困擾者，平日要減少吹冷氣的機會、夜晚不要受風寒，配合醫囑服藥並調整作息即能改善治癒。文、王芊淩／圖、何宜庭延伸閱讀鼻涕倒流讓喉嚨好癢、咳嗽咳不停，可以用這4招來改善！咳嗽可能是鼻涕倒流造成的！一次看懂3個鼻涕倒流的原因晚上常常鼻塞睡不著？耳鼻喉科醫師：要常清鼻子

兒童常感冒、夜咳、吞痰？醫：可能是「鼻涕倒流」後遺症造成 | Heho健康
https://heho.com.tw/archives/156381?utm_campaign=rss&utm_source=yahoo&utm_medium=kids

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Apr 11 Sun 2021 08:00
三大原因造成兒童夜咳！「發炎性的缺鐵」最容易遭忽略

三大原因造成兒童夜咳！「發炎性的缺鐵」最容易遭忽略

王芊淩

2021年3月30日週二下午5:00·3 分鐘 (閱讀時間)

四歲半的小女孩每天晚上入睡後夜咳連連，咳得厲害時有時會大吐特吐。但她都本來就因為胃口不佳，晚餐根本沒吃什麼，咳得似乎都要把整個胃吐翻出來了，只是服用感冒藥也不見改善，兒科醫師指出：「其實在兒童過敏科門診裡，這樣夜咳的小朋友其實並不少見。」

孩子睡不好外，也影響到發育成長，後來醫師幫小真抽血檢查時，特別安排了鐵質的測量，發現小真血液中的鐵質嚴重地不足，原來造成夜咳也跟身體營養素有關。

兒童夜咳有三大原因：鼻涕倒流、過敏性氣管發炎、發炎性的缺鐵

振興醫院兒童醫學部主治醫師羅玉芳指出：「常見兒童夜咳的原因，包括：鼻涕倒流、兒童過敏性氣管發炎等。」

該起個案小真的身高、體重，都落在生長曲線的50百分位。雖然不顯得瘦弱，但問診時得知孩子非常偏食，只喜歡吃白米飯，只吃高麗菜、花椰菜及糖果了。羅玉芳高度懷疑是營養不均衡，特別安排了鐵質的測量，鐵質都嚴重地不足。

補充鐵質後夜咳狀況也改善

羅玉芳在治療上除了標準的兒童氣喘用藥外，還包含鐵質的補充，果然在兩三個星期後，小真的夜咳不只越來越輕微，頻率也越來越少。其實，當鐵質足夠血色素回升，過敏夜咳頻率明顯減少許多。

其實鐵質是所有生物體都需要的營養素，舉凡能量的製造、氧氣的運送、細胞的繁殖、免疫力的調控等等，雖然鐵質如此地重要，但鐵質缺乏也是全世界兒童最常見的礦物質缺乏。

鐵質缺乏的定義有眾多的版本，依不同年紀、不同的慢性疾病而有所不同。WHO對兒童鐵質缺乏的定義有二：

鐵蛋白小於12 ug/L (小於5歲)或小於15 ug/L (大於5歲)
鐵蛋白飽和度小於16%

身體慢性發炎也會抑制鐵質吸收

羅玉芳解釋：「如果孩子是因為偏食，導致鐵質攝取不足，是單純性的『營養性缺鐵』；但是如果是慢性過敏氣喘的孩子，因為長期處於慢性發炎，身體內鐵質的調控，會轉向抑制鐵質的吸收及應用，形成『發炎性的缺鐵。』」

對於發炎性缺鐵的孩子來說，需要積極控制過敏，才能解鎖身體對鐵質的應用，鐵質的運用足夠了，才可以幫助身體的免疫力正常；也有孩子是同時存在兩者。

「長期的過敏，除了讓孩子睡不好外，也影響到發育成長，慢性發炎更會造成發炎性的缺鐵」羅玉芳說到。在疾病及營養多方面，大大地影響著兒童未來的健康。孩子過敏氣喘的原因多樣，如果合併營養因素的不足，治療時應合併考量，才能有更好的治療效果。均衡飲食、避免營養素不足，從小讓孩子有健康的體質。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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Apr 10 Sat 2021 08:00
腸胃不好可以吃高纖食物？ 1重點須知，順便告訴你哪些食物能潤腸

腸胃不好可以吃高纖食物？ 1重點須知，順便告訴你哪些食物能潤腸

飲食精製，多了美味卻少了高纖，若又加上高油、高熱量，難免產生肥胖與便秘，排出體內廢物就會變得困難。而最好的飲食策略是選擇可潤腸助排便的高纖食物；不過，要特別注意的是，吃高纖食物時，也要多喝水，否則，即使吃再多的潤腸食物，也會因為水分不足而讓糞便更加硬結，就會更難排便。

潤腸食物避免便秘　這些細節缺一不可

營養師洪若樸提醒，要做好腸內大掃除，除了選擇潤腸食物之外，還要調整自己的飲食及生活習慣，包括作息正常、三餐定食定量、均衡攝取6大類食物、攝取足夠的液體水分、按摩運動也不可少等。

海帶

有人形容海帶是促進腸胃蠕動的加速器，一點也沒錯。海帶除了富含維生素A和β胡蘿蔔素，鈣、磷、碘、鉀、硒、葉酸等營養素也不少。且含有大量的不飽和脂肪酸及食物纖維，可迅速清除血管壁上多餘的膽固醇，幫助胃液分泌，達到促進消化的目的。海帶中的水溶性纖維，比其他食物的纖維更容易消化吸收，因此，能幫助身體順暢排便。

｜小叮嚀｜海帶並非人人都能過量食用，尤其是有甲狀腺機能亢進的人，通常建議不要（或少量）食用，因為海帶中的碘含量豐富，可能加重病情；也建議孕婦及哺育期婦女盡量少吃，以免過量的碘隨血液循環進入胎兒及嬰兒體內，引起甲狀腺功能障礙。

黑木耳

富含蛋白質、維生素、纖維質與植物膠原的黑木耳，不但可以促進腸胃蠕動、減少脂質吸收，對緩解便秘也很有幫助。尤其，黑木耳含有豐富的鈣質、鐵質，能養血駐顏、改善缺鐵性貧血，對健康很有助益，更有「素中之王」的稱號。

每100公克的黑木耳中就有6.5克的膳食纖維，這些膳食纖維中的可溶性纖維還能降低膽固醇及脂肪酸，減少血栓的機會、降低體內對醣類的吸收，進而調控血糖的濃度。此外，黑木耳也有類似菇菌類食物的效果，含有多醣體，可增強身體的免疫功能，是很好的養生食物。

現在流行喝黑木耳汁是否仍具營養價值？洪若樸認為，黑木耳打碎熬煮之後，雖然仍有營養成分，但卻少了咀嚼的口感，維持飽足感的時間也會縮短，另外，要注重來源品質。

｜小叮嚀｜黑木耳有飲食禁忌，有凝血功能問題的人不宜，腸胃虛弱且容易腹瀉的人也要適量攝取。

筊白筍

俗稱「美人腿」的筊白筍是屬於禾本科多年生的草本植物，由於種植時常存在水裡，蘊含的水分充足，每100公克含有93.5公克的水分，再加上纖維含量豐富，熱量又低（每100公克只有22大卡），提供咀嚼可有飽足感，是減肥愛美人士減肥時的好食材。

筊白筍含有多種營養素，包括鈣、磷、鐵、維生素A、C、B₁、B₂等，豐富的維生素及礦物質，可以促進體內新陳代謝、維持正常生理機能，對人體的健康很有幫助。

｜小叮嚀｜筊白筍含有草酸與草酸鈣，為了不影響體內鈣質的吸收，建議要避免跟豆腐一起食用。且因草酸鈣不容易溶解於水及胃液之中，並會與食物中的鈣結合，會在腎臟中形成結石，其中又含豐富的鉀，因此，若有腎臟功能不全的人建議少量食用。

牛蒡

牛蒡的膳食纖維含量高居各種蔬菜之冠，平均每100公克含有5.7公克的膳食纖維，是胡蘿蔔的2.6倍、花椰菜的3倍。但除了高纖維量之外，牛蒡還含多種營養素，可說是蔬菜中營養價值很完整的食材。

尤其牛蒡的膳食纖維中含有菊糖（菊苣纖維），是腸道益生菌很重要的養分，能幫助保留益生菌於腸道中，促進消化及腸道蠕動，讓排便順暢，同時還能增加飽足感、穩定血糖。

牛蒡在保肝、養生的功效也頗受關注，主要是其中多種多酚類植物素可提供肝臟的代謝能力和解毒功能，再加上蘊含多種礦物質如鈣、鋅、鎂等抗氧化特性，可降低心血管疾病的風險。

｜小叮嚀｜雖然牛蒡營養價值高，但因食性屬寒，吃太多可能導致腹瀉，建議感冒或營養狀態不好時，不適合多吃，且若腎臟功能不好的人，也最好不要狂飲牛蒡茶，以免增加腎臟負擔。

奇異果

奇異果的綜合抗氧化指數在水果中名列前茅，僅次於藍莓，更遠強於蘋果、水梨、西瓜等日常水果，且含豐富的膳食纖維，可刺激腸道蠕動，縮短有害物質停留在腸道內的時間，讓排便順暢。

有研究發現，1天吃2顆奇異果，就可滿足人體1天所需1／3的營養素，不但營養，還有美白、穩定情緒、紓壓抗疲勞的功效。此外，每100公克奇異果中的維生素C含量就有62毫克，等於1顆半奇異果，就可滿足人體1 天的需求。

｜小叮嚀｜奇異果的鉀離子含量不低，因此，建議腎功能不好、尿毒或洗腎患者不要食用；且因寡糖、果膠、膳食纖維含量高，對嚴重貧血、經常腹瀉者也要少吃。更重要的是，奇異果為致敏食物之一，可能導致過敏發生，建議有過敏體質及年齡低於2歲以下的小孩，最好避免食用。

香蕉

台灣是香蕉的盛產國，不僅香甜好吃，營養價值也超級豐富，且各年齡層都可食用。香蕉含有豐富的鉀離子與鎂離子，能預防肌肉抽筋、消除疲勞，非常適合運動中及運動後食用。

香蕉含大量醣類與綜合性的營養素，可以充飢也可補充能量來源，更有豐富的膳食纖維，加上含有果膠能潤腸通便、寡糖成分又能增加腸道益菌，可幫助改善便秘，是很好的潤腸食物。有研究指出，香蕉中的營養素還能幫助大腦製造血清素，對穩定情緒很有幫助，可以讓人覺得開心歡樂，因此，香蕉被稱為「開心食物」。

｜小叮嚀｜香蕉中的鉀離子含量高且糖度不低，因此，罹患糖尿病及腎臟病的人要酌量使用，以免身體不適。

芭樂

芭樂與芭樂籽都是高膳食纖維的食物，能促進腸胃蠕動、幫助排便、增加腸道好菌。芭樂幾乎從裡到外都對人體有好處，包括芭樂的植化素含榭皮素、多酚、維生素C還可增加體內抗氧化力，礦物質鉀也可幫助調節血壓。

｜小叮嚀｜很多人以為吃芭樂籽會導致便秘，其實原因出在食用的人腸胃功能原本就不好，再加上水分攝取量不足所導致。只是，因為鉀含量高，容易使血鉀濃度上升，因此，腎功能不好的人不要過量食用。

木瓜

有「百益果王」之稱的木瓜，膳食纖維含量也不低，也同時具有蛋白質、維生素等多種營養素，營養價值高，熱量也低，且含有木瓜酵素，可幫助人體消化，促進對蛋白質的分解和吸收。

屬於黃色水果的木瓜，更含有豐富的β胡蘿蔔素，不但可以保護雙眼，也能保護心血管，是最天然的抗氧化劑。

｜小叮嚀｜木瓜中的類胡蘿蔔素是天然的色素，容易沉澱在皮膚上，吃太多可能會導致皮膚蠟黃，且不建議孕婦、過敏體質等人過量食用。

鳳梨

鳳梨不僅可生吃也能入菜，除了有豐富的膳食纖維外，有機酸、維生素B₁、維生素C、類胡蘿蔔素、鉀等營養素含量也不少，尤其，維生素C更是蘋果的5倍，且含有蛋白酶能有效分解食物中的蛋白質，幫助人體對蛋白質的與消化。再者，鳳梨中的醣蛋白質酵素及鹽類，也有利尿的作用，可以改善腹瀉、消化不良，更有助於解決夏天食慾不振的困擾。

｜小叮嚀｜從中醫的角度來看，鳳梨食性平和，一般人皆可食用，但若有凝血功能障礙、胃病或胃潰瘍等疾病者，則建議不要食用，以免加重症狀。

菇類

無論是香菇、秀珍菇、金針菇、杏鮑菇、鴻喜菇或蘑菇等，在中西醫學上的評價都很高，普遍認為具有「益氣延年、輕身不老」的功效，也就是說，多吃菇類能補養身體，延緩衰老，增強體力，避免肥胖。

菇類的脂肪含量低，熱量又少，比起一般蔬菜更是低了許多，且每百公克的菇類，蛋白質含量就有2～3公克，一直是許多減肥的人最愛食用的瘦身食材。況且，菇類中的多醣體經研究證明，是目前最強的免疫調節食材之一，對於免疫力的維持很有幫助。

｜小叮嚀｜不同種類的菇，都有其獨特的口感與香味，且富含非水溶性纖維，能提供飽足感，且對排便順暢更有助益。不過，若是糖尿病患者、脾胃虛寒的人，則不建議食過量食用。

胃不好吃高纖食物　循序漸進為上策

洪若樸指出，如果以往少食用膳食纖維的人，突然在短時間內一下子吃過量，就會令腸胃蠕動量突然增加，而造成脹氣等腸胃不適的症狀，因此，最好的食用方式是循序漸進，一次不要吃太多，才能減輕身體的負擔。

延伸閱讀：
·胃潰瘍不能吃水果？山藥、秋葵、芥花油顧胃？營養師解析急性期、慢性期飲食完整攻略
·吃飽立刻運動會讓胃下垂？醫曝「關鍵原因」...身材纖細、節食要留意

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Apr 09 Fri 2021 08:00
研究發現高麗菜可防4癌症發生！營養師提醒「1族群」要慎食

研究發現高麗菜可防4癌症發生！營養師提醒「1族群」要慎食

常春月刊--全宇宙最實用的保健知識

2021年3月29日週一下午4:30·2 分鐘 (閱讀時間)

無論是清炒、燉粥、煮火鍋，正值生產旺季的高麗菜是最近料理中常見的食材，除了口感清脆香甜，還具有低膳食纖維、含多種營養素等優點，被喻為「廚房裡的胃藥」，適合容易胃痛及胃潰瘍等民眾食用。

高麗菜適合做為減醣飲食

高麗菜是小吃攤「燙青菜」常見主角，1份燙高麗菜約100克，熱量23大卡，蛋白質1.3克、碳水化合物4.8克，且幾乎不含脂肪，而膳食纖維1.1克，屬於低碳水化合物的蔬菜，適合做為減醣飲食。

台安醫院營養師劉怡里表示，高麗菜屬於十字花科，含有維生素A、B群、葉酸、維生素C等，具有抗氧化、抗老化。再者，高麗菜為少數含有維生素U的蔬菜，具有修補黏膜的功效。

有助抑制癌症細胞降低這４種癌風險

此外，高麗菜含有吲哚素、異硫氰酸酯，更有助抑制癌症細胞的生長。美國國家癌症研究所研究發現，高麗菜可降低罹患胃癌、乳癌、大腸癌及前列腺癌等4種癌症。

除了具有抗癌效果，高麗菜還有「廚房裡的胃藥」之稱，劉怡里說，高麗菜屬於低膳食纖維蔬菜，加上含有維生素U，因此，不會增加腸胃負擔，還可修補腸胃道黏膜，經常胃痛、牙口不好的老人均可多多食用。

不少網友認為，甲狀腺功能異常的人應該避免食用高麗菜，為此，劉怡里說，甲狀腺功能異常者確實不宜飲用以高麗菜為主的蔬果汁，但可以少量食用高麗菜。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）

延伸閱讀：
·多吃蔬菜有益身體健康？這5種深綠色蔬菜吃多小心患上腎結石
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Apr 08 Thu 2021 08:00
唐氏症篩檢方式好幾種．你選哪一種？臺大李建南主任提醒：選擇沒有好壞，貴的不一定正確

唐氏症篩檢方式好幾種．你選哪一種？臺大李建南主任提醒：選擇沒有好壞，貴的不一定正確

2020/08/12

羊膜穿刺染色體高齡產婦唐氏症篩檢染色體異常絨毛膜穿刺胎兒超音波檢查抽血

一旦確定懷孕，胎兒健康就成了孕媽咪最關心的事。為了掌握胎兒健康，總是認真地認識各項相關檢查，仔細評估自費檢查的必要性，其中，最讓孕媽咪燒腦的就是唐氏症篩檢，因選擇性較多，該怎麼選才能降低自身所能承受的風險呢？

唐氏症是最常見的染色體異常疾病，但你能想像嗎？好久好久以前，產婦在產房生下唐氏兒，只能聽天由命地接受，如今，只要抽血或是羊膜穿刺，就能知道胎兒第21對染色體是否有異常。

產前診斷為唯一預防方式

臺大醫院基因醫學部主任李建南表示，「謝豐舟老師說過，台灣在1994年開始推動孕婦懷孕第二孕期唐氏症篩檢，在這之前，幾乎是每天生下一個唐氏兒，推廣篩檢多年後，根據國民健康署統計，2012年在產前發現的唐氏症有309名，而出生的唐氏兒有39名」。

已故的婦產科名醫謝豐舟早年即明確指出，「唐氏症既不能靠疫苗預防，也無治療方法，唯一辦法是透過產前診斷，即羊水檢查來避免」。自1980年推廣高齡產婦接受羊膜穿刺，然而，即使高齡產婦的受檢率達到100%，仍未能解決唐氏症的問題，因為70%的唐氏症兒來自非高齡婦女所生，卻不可能讓每個人都接受羊膜穿刺，因此醫界思考如何在非高齡孕婦中，把高危險者篩選出來接受羊膜穿刺，就成了全面解決唐氏症的最大挑戰。

1994年起推動篩檢

李建南醫師指出，在1994年推廣的是「第二孕期二指標唐氏症篩檢」，到了2006年則推動「第一孕期唐氏症篩檢」，以抽血＋胎兒頸部透明帶超音波方式檢查。不過，礙於以超音波檢查的胎兒頸部透明帶的測量技術必須被嚴格要求，以符合標準規範，操作醫師必須通過認證才能執行，多少限制了檢查的普及性。

台灣自2008年起採用「第二孕期四指標唐氏症篩檢」，若未能及時於第一孕期受檢的孕婦，可在第二孕期接受篩檢。隨著醫學的進步，2012年又多了「非侵入性染色體篩檢（Non-Invasive Prenatal Testing, NIPT），因檢出率相當高，讓許多孕媽咪趨之若鶩，連不少高齡產婦也傾向改以抽血即可檢測的NIPT，代替有1/1,000破水機率的羊膜穿刺。

跟著政策走的篩檢流程

由於唐氏症篩檢的方式有多種選擇，不免讓許多孕媽咪陷入選擇性障礙，李建南醫師說，「最簡單的方式就是跟著政策走，以34歲為分界，小於34歲的接受篩檢，大於等於34歲及有相關適應症的，接受侵入性診斷檢查（絨毛膜採樣或羊膜穿刺）」。

他以臺大醫院的唐氏症篩檢流程提供孕媽咪參考：

唐氏症篩檢方式說明

小於34歲孕婦可先接受篩檢，唐氏症篩檢有3種方式，李建南醫師說明如下：

．第一孕期母血唐氏症篩檢

主要利用超音波篩檢，測量胎兒頸部透明帶、心臟三尖瓣血流、靜脈導管血流與鼻骨情況，以及抽取母血，測定血清中的妊娠性血漿蛋白-A (PAPP-A)和人類絨毛性腺激素（β-hCG）的值，以估算唐氏症的風險。

受檢的同時，可自費進行早期胎兒結構篩檢，檢查是否有重大胎兒結構異常，如：無腦症、臍膨出等。

若篩檢結果顯示孕婦懷有唐氏症胎兒的風險值低於1/1,000，則表示生出唐氏兒的機率甚低，通常不需要進一步做羊膜穿刺，但要注意的是，不是「完全不可能生出唐氏兒」；若風險值高於1/270，則建議孕婦接受絨毛膜採樣或羊膜穿刺，以診斷胎兒是否患有唐氏症。

風險值介於於1/1,000至1/270時，胎兒是唐氏症的風險值位於中間值，建議進行「第二孕期母血四指標唐氏症篩檢」。

．第二孕期母血四指標唐氏症篩檢

第二孕期唐氏症篩檢也是透過抽血篩檢的方式，檢驗血液中的胎兒甲型蛋白（AFP）、人類絨毛性腺激素（β-hCG）、游離雌三醇（uE3）、抑制素A（inhibin-A），並考量孕婦年齡，計算評估每一位孕婦懷有唐氏症的危險機率。

．非侵入性胎兒染色體篩檢

懷孕期間，因母親可透過胎盤交換氧氣和養分供給胎兒成長所需，因此會有一些胎兒的DNA片段游離到母血中，所以在懷孕10週後，母血存在少量胎兒／胎盤游離DNA，透過抽血，利用次世代定序技術及生物資訊學分析，檢驗胎兒是否有染色體套數異常的問題。

要提醒的是，若報告未檢出胎兒染色體套數異常時，並不表示胎兒100%正常，因為檢查有其極限。反之，當檢出異常時，也可能只是因胎盤鑲嵌或孕婦本身染色體的干擾，所以一定要再進行羊膜穿刺才能確診。

選擇沒有好壞．了解檢查特色最重要

就3項篩檢方式的費用來看，第一孕期唐氏症篩檢與第二孕期四指標唐氏症篩檢約2,500~3,500元，非侵入性染色體篩檢收費約從13,000元起跳，對照診出率，李建南醫師認為，「C/P值最高的是第一孕期唐氏症篩檢」。至於非侵入性染色體篩檢雖然費用較高，但99.5%的準確度吸引不少孕媽咪，近幾年來，受檢的人有增加趨勢；沒能趕在第一孕期（11-13⁺⁶週）受檢的孕婦，或是產檢單位不能提供頸部透明帶檢查，則可選擇中期四指標唐氏症篩檢。

隨著孕婦的自主性提高，對於選擇哪一種篩檢方式，不再只是聽醫師說而已；當然，醫師也不會幫孕婦做決定，而是善盡提供資訊的責任，讓孕媽咪知道有哪些檢查，說明每一種檢查的特色，最後由孕婦本人自行決定。

在孕婦自主決定下，可看到非高齡孕婦想要一個準確的結果，願意承擔羊膜穿刺有流產的風險，就會直接做羊膜穿刺；也有高齡孕婦好不容易才懷孕，尤其是接受人工生殖，歷經千辛萬苦總算懷孕的孕媽咪，因為擔心羊膜穿刺有1/1,000的破水機率，於是捨棄羊膜穿刺，改做非侵入性染色體篩檢。

李建南醫師表示，「隨著個人價值觀與需求不同，還有各自必須考量的因素，最後不論是哪一種選擇都沒有好壞，不過，大家應該有的認知是：貴的不一定正確」。更重要的是，要對自己的選擇負責！

認清篩檢與確診的差異

李建南醫師提醒，「選擇前，應該先充分理解每項檢查的優缺點，認清篩檢跟診斷性檢查不同」。

他解釋，羊膜穿刺之所以成為診斷性的檢查，乃是取得羊水裡的胎兒細胞進行染色體、基因或生化的檢查，進而了解胎兒有無染色體異常或先天性疾病。

診出率高的非侵入性染色體篩檢，則是以抽母血檢查胎兒染色體是否異常。因為母血中有胎兒的胎盤細胞、血球細胞，利用生物科技將這些凋零細胞中的DNA回推胎兒染色體的狀況。然而，「孕媽咪的母血有90%的遺傳物質是自己的，僅有10％是胎兒的，第一代的技術將母體與胎兒混在一起估算，第二代雖已可分出兩者差異，但終究不是完整的胎兒細胞，而是DNA碎片，因此，所有的NIPT皆有偽陽性和偽陰性的問題」。

他補充，「牽涉到母體與胎兒的DNA比例，太早做不準，約妊娠10～12週做比較準」。甚至抽左手臂或右手臂的血，所抽到的血會有DNA比例不同的狀況。

因此，若選擇非侵入性染色體篩檢，需要評估檢驗的專一性與敏感度、陽性預測值及陰性預測值，李建南醫師解釋，「偽陽性是指胎兒正常卻被篩檢出有問題，這問題不大，反而會因為提高警覺，進一步接受羊膜穿刺確認狀況；麻煩的是偽陰性，明明胎兒有問題卻被判定正常」。因此，偶爾會聽到明明檢查說是低風險，但生出的孩子卻有問題，然後家屬就回頭指責檢驗有問題。

無奈受限檢體是兩管各10c.c.不到的母血，沒有完整的胎兒DNA，而且是用生物資訊軟體進行估算結果，難免會存在偽陽性和偽陰性的問題，所以，提醒孕媽咪一定要有「篩檢並非診斷，沒有保證100%正確性」的認知。

文／李藹芬　採訪諮詢／臺大醫院基因醫學部主任李建南

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Apr 07 Wed 2021 08:00
兒童成長配方奶粉竟不是乳品？！專家來解答！

兒童成長配方奶粉竟不是乳品？！專家來解答！

發佈時間: 2021-02-05

閱讀時間約3分鐘 (1463 字)

報導/KingNet國家網路醫藥黃慧玫圖片設計/Kato 諮詢專家/營養師吳芃彧、董氏基金會食品營養中心主任許惠玉、中華民國營養師公會全國聯合會理事長金惠民、康寧醫院小兒科主任翁少萍

許多父母會在孩子滿1歲後選擇幼兒成長配方奶粉，希望孩子能長得頭好壯壯！但你知道嗎？這些幼兒成長配方奶粉不一定是乳品！更額外添加精製糖，恐造成幼兒未來罹患糖尿病、中風、癌症、心血管疾病等風險。

成長配方未標示奶粉含量過多添加物非乳品

依據食藥署標示規定，調製乳粉定義「由生乳、鮮乳、或乳粉等為主要原料，並佔總內容物含量50%以上」，並應標示乳粉含量百分比。而市售幼兒成長配方，雖然看起來像奶粉，但多數未詳實標示奶粉含量，不能稱做奶粉、乳粉。

營養師吳芃彧指出，政府對於1歲前的嬰兒配方奶粉有嚴謹規範，成分必需符合國家標準，才能上市販售，但幼兒成長配方屬於一般食品，則不受法規限制。

市售高達8成幼兒成長配方，其主要成分是添加了乳糖、果糖、蔗糖、麥芽糊精、葡萄糖、玉米糖漿、乳清蛋白等，含醣量比純鮮乳多30~120％，且多為精製糖。

別讓含量高的精緻糖影響孩子的健康

在習慣攝取高糖的幼兒成長配方之下，除了影響媽媽持續哺乳的機會，也可能影響孩子正餐的進食量，進而造成幼童無法養成咀嚼、吞嚥及學習攝取健康食物的習慣，甚至無法好好吃頓正餐，形成飲食壞習慣的惡性循環。

董氏基金會食品營養中心主任許惠玉提醒，幼兒成長配方不能取代孩子每天所需的純乳品。但是多數家長通常讓孩子攝取成長奶粉後，就不會再額外讓孩子攝取乳品，反而導致幼兒的乳品攝取不足。

康寧醫院小兒科主任翁少萍表示，根據澳洲雪梨大學於《營養學》期刊發表的研究，幼兒成長配方常額外添加較高的糖分，可能導致蛀牙、肥胖等，甚至提升未來罹患慢性疾病風險，包括心血管疾病、糖尿病、中風、癌症等。

中華民國營養師公會全國聯合會理事長金惠民進一步說明，幼兒成長配方實在不是幼兒成長過程中所需的營養素，且WHO、德國營養委員會、德國兒科醫學學會、美國農業部等各國相關權威機構也大多抱持相同的觀點。

金惠民指出，幼兒成長配方屬於「含添加糖的食品和飲料」，若仰賴幼兒成長配方，反而讓寶貝養成喜愛甜食的口感，攝取過多精緻糖，導致對天然食物的排斥，影響自幼建立健康飲食習慣的機會。

翁少萍強調，2~18歲的人每日精緻糖攝取量應小於總熱量的5%，約不超過15~25g。包含額外添加到食品與飲料的糖；天然存於蜂蜜、糖漿、果汁和濃縮果汁中的糖，不包含新鮮蔬果和牛奶中天然的糖。嬰幼童攝取量應該更低。

1歲後就讓孩子學習正常飲食才能正常成長

許惠玉呼籲，幼兒滿1歲以後即可開始正常飲食，均衡攝取6大類新鮮食物，包含全穀雜糧類、蔬菜類、水果類、乳品類、豆魚蛋肉類、油脂及堅果種子類，以達到成長所需的各種營養素。

藉由咀嚼、吞嚥與學習攝取食物，享受各種食物的風味，以及使用餐具進食的過程，增進齒顎、相關肌肉的統合發展，以及情緒的滿足。她提醒，每天需攝取2杯480 mL的乳品，如鮮奶、保久乳、優酪乳、全脂乳粉等。

特殊情況才使用請兒科醫師或泌乳顧問評估

不要貿然使用標示為「成長」或「水解」配方取代乳品，兩者應列為「特殊情況下使用的產品」，如有特殊疾病或攝取食物困難等，父母應避免讓幼兒「只要喝夠配方奶、天然食物加減吃」的佛系飲食習慣。

吳芃彧補充，當媽媽無法哺乳、乳水不足，或是幼兒嚴重偏挑食、進食困難，如唇顎裂、癲癇等特殊疾病，建議由兒科醫師或泌乳顧問評估，才適合使用嬰幼兒成長配方。

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Apr 06 Tue 2021 08:00
兒童過敏從母胎內就決定！竟與媽媽孕期體重增加有關

兒童過敏從母胎內就決定！竟與媽媽孕期體重增加有關

KingNet國家網路醫藥編輯部

2021年3月26日週五下午5:00·1 分鐘 (閱讀時間)

作者/KingNet國家網路醫藥編輯部文章授權刊登/常春月刊編輯部撰文/健康星球責任編輯/Mei 圖片設計/Kato

孩子的過敏機率居然和準媽媽的體重有關係？最近1項研究表示，孕媽媽在懷孕期間，體重會隨著孕期增加，而出生後的孩子將來罹患過敏的機率也隨著媽媽體重增加過多而上升，研究人員指出，這兩者之間必定存在關聯性。

媽媽懷孕期間體重增加過多與兒童過敏性疾病有關係

中國的研究人員發現，媽媽懷孕期間體重增加過多與兒童過敏性疾病，包括：哮喘、過敏性鼻炎、濕疹以及食物或藥物過敏等的高風險相關。研究團隊在2019年4月12日至6月1日之間評估了15,145對母子。

研究結果發現，與懷孕期間建議的標準體重的媽媽，大約是22至33磅比起來，體重增加33至55磅的準媽媽所生的的孩子，將來罹患患哮喘、過敏性鼻炎或食物或藥物過敏的風險增加了13%，同時也增加9%發生濕疹的機率。

兒童過敏性疾病是在受孕時期就開始的

研究認為，兒童過敏性疾病是在受孕時期就開始的，懷孕前媽媽的身體質量指數（BMI）以及懷孕期間體重的增加，都會改變子宮內部的環境，就可能會影響胎兒免疫系統的發育。

★原文刊載於此

【延伸閱讀】

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Apr 05 Mon 2021 08:00
孩子常挑食、胃口差？營養師分享6招讓孩子找回好食慾

孩子常挑食、胃口差？營養師分享6招讓孩子找回好食慾

發佈時間: 2021-02-23

閱讀時間約3分鐘 (1270 字)

採訪/KingNet國家網路醫藥編輯部受訪專家/林佩璇營養師

許多小朋友都有挑食、胃口差、忽然攝食量減少的問題，讓家長或照顧者很煩惱，林佩璇營養師本身也是一名媽媽，將不藏私地分享如何讓孩子喜歡上吃飯，長高高長肉肉！

在林營養師的FB上經常可以看到和孩子的互動，對於挑食的幼兒(1~3歲)，林營養師表示面對這時期的孩子，家長或照顧者的應對方法，就是輕鬆一點，例如可以藉由唱歌、小互動、玩的方式，讓孩子乖乖張口吃飯。

【範例：唱誦兒歌「小兔子乖乖，把門開開」，一邊唱誦兒歌，一邊輕點孩子的鼻子，示意張開嘴巴，將湯匙和食物一起送入口中。】

由於孩子喜歡模仿大人是天性，因此可以帶著孩子，從市場採買食材，回到家處理食材，甚至煮菜的過程；由於煮菜的部分牽涉身高及安全的考量，可以和孩子溝通，並準備適合小孩使用較為安全的刀具、剪刀，讓孩子參與處理食材的過程；因為這樣可以增加孩子對食物的認識、熟悉，幫助孩子接受食物。

在網路上有一些媽媽會分享把青菜切碎或研磨加入菜品中，促使孩子吃青菜，但有些孩子還是非常厲害可以把小小一片的青菜挑出來，林佩璇營養師建議在調整孩子挑食不吃青菜這件事上，父母應該先以身作則，確實做到不挑食的榜樣。如果父母挑食僅是對青菜味道喜好的問題，可以利用不同的烹調方式（例如：害怕青椒味道，可以加入豆豉矯味；有苦味的青菜，可以先清燙過再炒，或是利用柴魚的香氣矯味），讓父母先發自內心接受這項食物，當父母親的飲食習慣是搶著青菜吃，這樣孩子就會模仿父母，從根本解決孩子挑食的問題。

對於某些時期的孩子如:1~3歲幼兒期，會忽然1~2餐、幾天吃的量變少，或是原本喜歡的食物忽然不吃，這都是正常的，只要確認孩子的生長曲線指標仍在正常範圍內，是不需要過於擔心驚慌的，可能原因跟孩子對食物的喜好還沒固定，而且成長的速度減緩，對食物的熱量需求沒有像嬰兒時期這麼大量，或是運動量不足、正餐前吃了點心有關。

林佩璇營養師「6招治挑食兒」